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　　│ 项目 │ 基本要求 │标准│扣分标准│
　　
　　│││分││
　　
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　　│1．门诊 │姓名、性别、年龄填写清楚、正确；药品和医疗│15│违规1个百分点扣3分。│
　　
　　│处方│服务价格符合规定；基本医疗目录内药品记帐，│││
　　
　　││目录外药品标明自费。│││
　　
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　　│2．出入 │严格掌握出入院标准，门诊能诊治的病人不收入│10│违规1例扣1分。│
　　
　　│院标准│院，应出院的病人及时出院，不应出院的病人，│││
　　
　　││不能以“达到平均偿付标准”为由，让病人提前│││
　　
　　││出院。│││
　　
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　　│3．医疗 │无医疗责任事故或技术事故。发生医疗事故要按│10│责任事故1例扣10分， │
　　
　　│事故│规定及时通知社会保险管理部门││技术事故1例扣5分。│
　　
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　　│4．住院 │首页各项填写清楚、真实、准确；医嘱记录完整。│15│违规1个百分点扣0．5 │
　　
　　│病历│各项医疗收费合理，并实施收费清单制，医疗保││分。│
　　
　　││险记帐项目及自费项目分开，出院带药有记录。│││
　　
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　　│5．自付 │病床应满足基本医疗需求。药品尽量使用目录内│10│超过协议书规定的自付│
　　
　　│率│药品，并选择疗效好价格较低的品种。不滥用白││比例1个百分点扣1分。│
　　
　　││费药品及自费检查、治疗。使用自费药品及自费│││
　　
　　││检查、治疗有参保人签名。│││
　　
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　　│6．特殊 │申请单填写规范，病史、体征、己做检查和治疗│10│开单不符合要求每例扣1 │
　　
　　│检查│填写清楚。专科医生开单，科主任批准签名。三││分，阳性率低于规定1 │
　　
　　│治疗│级医院阳性率CT>60％，ECT>70％，MRI>65％ER││个百分点扣1分。 │
　　
　　││，二级医院可低3个百分点。 │││
　　
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　　│7．转院 │坚持首诊负责制，不推诿病人，不将本级别医院│10│违规1例扣2分。│
　　
　　││能诊治的参保人转出。确实需要转院者按有关规│││
　　
　　││定办理。│││
　　
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　　│8．医疗 │处方和病历保存完好，医保病人用专用处方，特│10│处方少1个百分点扣1│
　　
　　│资料保│殊保险处方另放，医技科室诊疗记录有医保标记。││分，病历少1份扣1分。│
　　
　　│存及电│电脑操作员培训合格上岗，自觉维护电脑设备，││借口电脑故障、或无故│
　　
　　│脑维护│记帐运作良好。││自行停止电脑记帐的，│
　　
　　││││每查实1次扣2分。│
　　
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　　│9．参保 │参保人无投诉或少投诉。│10│经查实确属院方违规或│
　　
　　│人投诉│││属院方责任的，每例投│
　　
　　││││诉扣1分。 │
　　
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