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[接上页] 二、各有关高校填写本表格时要实事求是,认真负责。 三、如表格篇幅不够,可另附页。 四、申报学校和基地所在单位的意见务必加盖公章,否则推荐无效。 1.基地基本情况 基地名称: 申报学校: 创建时间: 基地负责人情况 姓名 性别 出生年月 专业技术职务/行政职务 联系方式 办公电话: 传真: 手机: 电子邮箱 通信地址 邮编 业绩与能力: 2.基地主要师资队伍情况 姓名 性别 出生年月 学位 专业技术 职务 学科 专业 承担的教学 工作 3.基地建设内容、目标、创新点 建设内容 建设目标 创新点 4.基地建设基础 近3年来与基地建设相关的主要教育教学改革工作、代表性成果 专项素质教育与综合素质教育结合情况 人才培养模式创新情况(包括课程教学和实践教学改革) 开展讲座及学生社团活动情况 基地资源共享情况 5.基地运行与管理 6.基地今后建设思路及政策保障 7.推荐与评审意见 学校推荐意见: 主管校长(签名、盖章): 年 月 日 专家组评审意见: 专家组组长(签名): 年 月 日 北京市教育委员会意见: (签章) 年 月 日 |