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【法规名称】 
【颁布部门】 宁波市卫生局
【发文字号】 甬卫发[2010]12号
【颁布时间】 2010-02-03
【实施时间】 2010-02-03
【效力属性】 有效
【法规编号】 480731  什么是编号?
【正  文】

第2页 宁波市卫生局关于印发宁波市2010年春季脊髓灰质炎疫苗查漏补种活动实施方案的通知

[接上页]

  三、资料汇总与报告
  
  查漏补种第一阶段结束后,各级按要求汇总并逐级上报各种报表。
  
  (一)乡级:将各接种点《宁波市OPV查漏补种儿童登记与接种记录》数据汇总到《宁波市OPV查漏补种接种儿童数统计表》中,分别于2009年3月19日前上报县级疾病预防控制中心。
  
  (二)县级:分乡汇总《宁波市OPV查漏补种接种儿童数统计表》,并完成本级查漏补种活动总结,要求县级于2009年3月20日前以电子版和书面版两种方式上报汇总表及工作总结,上报至市疾病预防控制中心免疫预防所,电子信箱:jimk@nbcdc.org.cn。
  
  附表:1. 宁波市OPV查漏补种儿童接种登记与接种记录
  
  2-1. 宁波市OPV查漏补种接种儿童数统计表(常住儿童用)
  
  2-2. 宁波市OPV查漏补种接种儿童数统计表(流动儿童用)
  
  3.宁波市OPV查漏补种接种率快速评估调查表
  
  4.宁波市OPV查漏补种活动接种状况快速调查汇总表
  
  附表1
  
  宁波市OPV查漏补种接种儿童登记与接种记录
  
   省市 县(市、区)乡(镇、街道) 村(居委会)第 页,共页
  
  登记员: 接种员: 登记时间:年 月 日
  
  
  
  
  
  编号
  
  家长姓名
  
  儿童
  
  出生
  
  
  
  现住址
  
  联系电话
  
  户籍
  
  OPV免 疫 史(剂次)
  
  备注
  
  
  
  姓名
  
  日期
  
  
  
  本地
  
  外地
  
  0
  
  1
  
  2
  
  不详
  
  日期
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  说明:1. 接种当日,应将漏登记的应种儿童和近期新出生儿童补充于此表,并予以接种疫苗。
  
  2. 免疫史:以免疫记录或儿童家长口述为主,在相应栏内以“√”表示。
  
  3. 户籍:以县为界,凡应接种儿童户籍所在地属于接种单位所在县的辖区范围以内均为本地(常住)人口,其他儿童均为外地(流动)人口。
  
  4. 此表只登记需补种对象。
  
  附表2-1
  
  宁波市OPV查漏补种接种儿童数统计表(常住儿童用)
  
  省 市 县(市、区) 乡(镇、街道) 村
  
  填表人:填表日期: 年月 日
  
  
  
  
  
  单位
  
  名称
  
  应种儿童数
  
  实种儿童数
  
  查漏补种前“0剂次儿童数
  
  
  
  <1岁
  
  1岁
  
  2岁
  
  3岁
  
  4- 岁
  
  合计
  
  <1岁
  
  1岁
  
  2岁
  
  3岁
  
  4-岁
  
  合计
  
  <1岁
  
  1- 岁
  
  合计
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  合计
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  说明: 1.如果接种对象中包括4岁及以上儿童,则将相应统计数填入“4- 岁”一栏。
  
  2.从村级开始逐级汇总上报。
  
  附表2-2
  
  宁波市OPV查漏补种接种儿童数统计表(流动儿童用)
  
  省 市 县(市、区) 乡(镇、街道) 村
  
  填表人:填表日期: 年月 日
  
  
  
  
  
  单位
  
  名称
  
  应种儿童数
  
  实种儿童数
  
  查漏补种前“0剂次儿童数
  
  
  
  <1岁
  
  1岁
  
  2岁
  
  3岁
  
  4- 岁
  
  合计
  
  <1岁
  
  1岁
  
  2岁
  
  3岁
  
  4-岁
  
  合计
  
  <1岁
  
  1- 岁
  
  合计
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  合计
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  说明: 1.如果接种对象中包括4岁及以上儿童,则将相应统计数填入“4- 岁”一栏。
  
  2.从村级开始逐级汇总上报
  
  附表3
  
  宁波市OPV查漏补种接种率快速评估调查表
  
  被调查单位: _ ____县(市、区) 乡(镇、街道) 调查时间: ______年___月___日
  
  调查地点类型: 1.农村 2.城区 3.集贸市场 4. 其它调查人:
  
  
  
  
  
  编号
  
  姓名
  
  性别
  
  出生
  
  日期
  
  /年龄
  
  本次查漏是否接种
  
  本次查漏补种前
  
  是否有免疫史
  
  是否信息化管理
  
  是否有证
  
  未接种
  
  原因
  
  居住
  
  形式
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  是
  
  否
  
  是
  
  否
  
  不详
  
  是
  
  否
  
  不详
  
  是
  
  否
  
  不详
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  是
  
  否
  
  是
  
  否
  
  不详
  
  是
  
  否
  
  不详
  
  是
  
  否
  
  不详
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  是
  
  否
  
  是
  
  否
  
  不详
  
  是
  
  否
  
  不详
  
  是
  
  否
  
  不详
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  是
  
  否
  
  是
  
  否
  
  不详
  
  是
  
  否
  
  不详
  
  是
  
  否
  
  不详
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  是
  
  否
  
  是
  
  否
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