【法规名称】
【颁布部门】 卫生部
【发文字号】 卫办妇社发[2010]101号
【颁布时间】 2010-06-22
【实施时间】 2010-06-22
【效力属性】 有效
【法规编号】 484413 什么是编号？
【正 文】
第3页 2010年农村孕产妇住院分娩补助项目管理方案
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[接上页] 年 月日 补助及报销总额 自费项目金额 个人付费合计 注：此联由县项目办保存（第四联） 医疗卫生机构名称： 编号：年 月 日 孕产妇姓名/户主名 分娩时间 年 月 日 住院分娩补助卡编号 家庭住址 乡 村 组 分娩限价 分娩方式 阴道产 ○ 剖宫产○ 产科并发症 住院总费用 农村孕产妇住院分娩补助金额 新农合报销金额 县项目办盖章 年 月 日 医疗卫生机构盖章 年 月 日 补助人或家属签名 年 月日 补助及报销总额 自费项目金额 个人付费合计 注：此联由医疗机构保存（第三联） 医疗卫生机构名称： 编号：年 月 日 孕产妇姓名/户主名 分娩时间 年月 日 住院分娩补助卡编号 家庭住址 乡 村 组 分娩限价 分娩方式 阴道产 ○ 剖宫产○ 产科并发症 住院总费用 农村孕产妇住院分娩补助金额 新农合报销金额 县项目办盖章 年 月 日 医疗卫生机构盖章 年 月 日 补助人或家属签名 年 月日 补助及报销总额 自费项目金额 个人付费合计 注：此联由新农合经办机构保存（第二联） 医疗卫生机构名称： 编号：年 月 日 孕产妇姓名/户主名 分娩时间 年月 日 住院分娩补助卡编号 家庭住址 乡 村 组 分娩限价 分娩方式 阴道产 ○ 剖宫产○ 产科并发症 住院总费用 农村孕产妇住院分娩补助金额 新农合报销金额 县项目办盖章 年 月 日 医疗卫生机构盖章 年 月 日 补助人或家属 签名 年 月日 补助及报销总额 自费项目金额 个人付费合计 注：此联由补助对象保存（第一联） 说明：1．住院总费用：住院分娩的所有医药费用合计。 2．农村孕产妇住院分娩补助金额：本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助金额。 3．新农合报销金额：按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用。 4．补助及报销总额：本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助金额与按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用之和。 5．自费项目金额：在新型农村合作医疗制度报销范围之外的费用。 6．个人付费合计：个人承担的住院分娩费用。 7．表中逻辑关系： （1）住院总费用=农村孕产妇住院分娩补助金额＋新农合报销金额＋个人付费合计； （2）补助及报销总额=农村孕产妇住院分娩补助金额＋新农合报销金额； （3）个人付费合计=住院总费用-补助及报销总额。 附件3： 农村孕产妇住院分娩补助季度统计表（县级） （年 季度） 区/县（盖章） 产妇数＿＿＿其中：本县农村户籍产妇数＿＿＿活产数＿＿＿ 其中：本县农村户籍活产数＿＿孕产妇死亡数：＿＿ 定点医疗卫生机构/其他 合计 县域内住院分娩补助 县域外住院分娩补助 分娩方式（人） 人数（人） 经费（万元） 经费（万元） 人数（人） 经费（万元） 人数（人） 县域内 县域外 小计 省内 省外 阴道产 剖宫产 阴道产 剖宫产 合计 填表人： 填表机构： 填表日期： 年 月 日 农村孕产妇住院分娩补助季度统计表（地市级、省级） （年 季度） 省（区、市）/地市（州）（盖章） 序号 县（区、市） 产妇数（人） 其中：本县农村户籍产妇数（人） 活产数（人） 其中：本县农村户籍活产数（人） 孕产妇死亡数（人） 农村孕产妇住院分娩补助情况 县域内医疗机构 县域外医疗机构 合计 项目补助经费（万元） 人数（人） 项目补助经费 （万元） 人数（人） 项目补助经费（万元） 人数 （人） 住院分娩总费用（万元） 个人付费合计（万元） 小计 省内 省外 1 2 3 4 5 6 7 8 合计 填表人： 填表机构： 汇总日期： 年 月 日 指标说明： 1.产妇人数：指常住人口产妇数，即在当地居住1年及以上的本地户籍及非本地户籍人口产妇数。与妇幼卫生年报要求一致。 |
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