检查极重症和局部细菌感染

l 小婴儿有喂养困难吗？

l 小婴儿有惊厥吗？

l　数一分钟呼吸次数 次/分

若≥60次/分，再数一次， 次/分 呼吸增快

l　观察有无严重胸凹陷

l　发热（37.5℃或以上或感觉皮肤发烫）

l　低体温（35.5℃以下或感觉皮肤发凉）

l　观察脐部有无发红或脓性分泌物

l　观察有无皮肤脓疱

l　仅在刺激时活动，或根本没有活动

检查黄疸

l 什么时候开始出现黄疸的？

天

l　观察黄疸（眼睛或皮肤发黄）

l　检查四肢远端皮肤是否发黄？

小婴儿有腹泻吗？

有无

l　观察一般状况，有无：

仅在有刺激时活动或根本没有活动

　 烦躁或易激惹

l　检查有无眼窝凹陷

l　捏起腹部皮肤，松手后皮肤恢复原状：

非常缓慢（长于2秒）？

缓慢（少于2秒）？

然后检查有无喂养问题或低体重

l 小婴儿是母乳喂养吗？是　 否

若是，24小时喂几次？次

夜间喂母乳吗? 是　 否　

l 小婴儿经常喂其他食物或饮料吗？

是　 否

若是，每天喂几次？次

l 用什么喂小婴儿？

l确定年龄别体重　

低体重 非低体重

·　 检查口腔溃疡或白斑

　 （鹅口疮）

若无紧急转诊的指征：

评估母乳喂养

l 小婴儿在前1小时内喂过母乳吗？

若没喂过，请母亲给小婴儿喂母乳，并观察喂乳过程4分钟。

l　小婴儿能含接乳头吗？检查：

﹣口上乳晕比口下乳晕露出的多　 是　 否　

﹣嘴张大　 是　 否　

﹣下唇向前伸出是　 否　

﹣下巴触及乳房 是　 否　

　 含接乳头不好 含接乳头好

l　吸吮有效吗（慢而深的吮吸，有时有停顿）?

吸吮无效 吸吮有效

检查小婴儿预防接种、维生素a、d补充情况

相关指导：

检查有无预防接种卡

有　无　

维生素a、d补充

是　否　

下次复诊日期：　

何时立刻复诊：　

一般危险症状的检查

有无一般危险症状？

有无

记住分类时利用一般

危险症状

不能喝水或吃奶

严重呕吐

惊厥

嗜睡或昏迷

正在惊厥

患儿有咳嗽或呼吸困难吗？

　 有　 无　

l　 多长时间了？　天

l　 数一分钟呼吸次数

　次/分，呼吸增快

l　 观察胸凹陷

l　 望和听喉喘鸣

l　 望和听喘息

患儿有腹泻吗？

　 有　无　

l　 多长时间了？ 天

l　 有无脓血便？

l　 观察患儿的一般情况，有无：

嗜睡或昏迷

烦躁和易激惹

l　 检查有无眼窝凹陷。

l　 给患儿喝水，有无：

不能喝水或喝水差

喝水很急、烦渴

l　 捏起腹部皮肤，松手后皮肤恢复原状：

非常缓慢（长于2秒）

缓慢（少于2秒）

患儿有发热吗？（根据病史或感觉发烫或体温37.5℃或以上）

　 有　 无　

2

l　 多长时间了？ 天

l　 若持续5天以上，是否每天发热？

l　 检查或望有无颈项强直

l　患儿最近3个月内患过麻疹吗？

患儿是否现患麻疹或在最近的3个月内患过麻疹：

l　 检查有无麻疹的体征

　全身麻疹样皮疹，和

　其中之一：咳嗽、流鼻涕或红眼

l　 检查有无肺炎体征

l　 检查有无口腔溃疡

若有，是否深或广泛

l　 检查眼睛有无脓性分泌物

l检查角膜有无浑浊

患儿有耳部疾病吗？

有　 无　

l　 耳部有疼痛吗？

l　 耳部有分泌物吗？ 天

l　 观察耳部有无脓性分泌物

l　 触摸耳后有无压痛及肿胀

检查营养不良和贫血

l　 确定年龄别体重

低体重非低体重

l　 检查手掌苍白

　 严重苍白苍白无苍白

l　 血红蛋白　 克/升

检查患儿的预防接种和维生素a、d补充情况

相关指导

检查有无免疫接种卡　维生素a、d补充

有　无　 　 是　否　

评估患儿的喂养（若患儿有低体重或贫血或小于2岁）

l　 孩子是母乳喂养吗？是否　 若是，24小时喂几次？次

　 夜间喂母乳吗？是否　

l　 孩子吃其他食物或饮料吗？是否　

　若是，喂什么食物或饮料？　

　每天几次？次，用什么喂孩子　

　若为低体重，一次喂的量有多少？　

　孩子自己进食吗？是否谁喂孩子及怎么喂？

l　 此次生病期间，孩子的喂养有无改变？有无

　若有，如何改变？

喂养问题：

一般危险体征的检查

请记住对任何有危险症状但无其它明显疾病分类的患儿转诊

下次复诊日期：

何时立刻复诊：　

喂养指导：