【法规名称】
【颁布部门】 三明市政府
【发文字号】 明政文[2010]50号
【颁布时间】 2010-03-22
【实施时间】 2010-03-22
【效力属性】 有效
【法规编号】 490137 什么是编号？
【正 文】
三明市人民政府关于印发三明市2010年医药卫生体制改革实施方案的通知
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各县（市、区）人民政府，市直有关单位： 现将《三明市2010年医药卫生体制改革实施方案》印发给你们，请结合实际，认真抓好贯彻落实。 三 明 市 人 民 政 府 二〇一〇年三月二十二日 三明市2010年医药卫生体制改革实施方案 为贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）和省政府《全省2010年深化医药卫生体制改革实施方案》（闽政文〔2010〕50号）精神，结合我市实际，制定2010年医药卫生体制改革实施方案如下： 一、主要目标 2010年基本医疗保障制度覆盖全市城乡居民，城镇职工、城镇居民参保率达到95％，新农合参合率达到95％以上，进一步提高参保人员的受益水平，扩大城乡医疗救助。全市所有政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，组织基层医疗卫生机构开展实施基本药物试点，年内60%的基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。进一步健全基层医疗卫生服务体系，继续推进乡镇卫生院达标建设，加强卫生人才保障。认真实施基本公共卫生服务和重大公共卫生项目，逐步促进基本公共卫生服务均等化。坚持卫生公益性质，探索开展公立医院改革试点，提高基本医疗卫生服务可及性，提升医药卫生信息化水平，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题，切实让人民群众享受到医改带来的实惠。 二、重点任务 要以深化医药卫生体制改革为中心，有序推进基本医疗保障制度建设、基本药物制度建设、基层医疗卫生服务体系建设、基本公共卫生服务均等化、公立医院改革试点等五项重点任务，以改革促发展，以发展惠民生。 （一）着力扩面提标，加快推进基本医疗保障制度建设 1.扩大基本医疗保障覆盖面。全市城镇职工、城镇居民参保率达到95％。新型农村合作医疗参合率达95％以上。全面完成关闭破产国有和城镇集体企业退休人员、困难企业职工参保工作。探索开展县以下小集体企业职工参加医疗保险工作，通过财政补贴等办法予以妥善解决。资助城乡低保对象（含五保对象）、重点优抚对象（含革命“五老人员”）、“三无”人员、重度残疾人、重病患者和低收入家庭60周岁以上老年人等困难群体参保或参合工作。 〔牵头单位：市劳动保障局、市卫生局、市民政局、各县（市、区）政府；配合单位：市经贸委、市国资委、市财政局、市教育局、市地税局〕 2.提高城乡居民受益水平。政府补助城镇居民医保标准提高到每人每年120元。城镇职工医保、城镇居民医保基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民人均可支配收入的6倍左右。提高各类医保报销比例，城镇职工医保、城镇居民医保报销比例分别稳定在75%和50%以上。新农合筹资水平提高到每人每年150元，其中政府补助标准提高到每人每年120元，农民个人缴费提高到30元，统一全市新农合住院补偿起付线，乡级、县级、县以上（县外）分别为100元、400元和800元。统筹基金最高支付限额提高到6万元，力争达到当地农民人均纯收入的8倍。参合农民在乡镇卫生院的住院补偿比例为80%，县级定点医疗机构的住院补偿比例为60%，县以上（县外）住院补偿比例为40%。开展城镇职工、城镇居民医保普通门诊医疗费用统筹工作，普通门诊统筹面力争达到30%以上；扩大门诊特殊病种补偿范围，门诊特殊病种补偿按甲、乙两类管理，将15种甲类病种全部列入补偿范围，逐步将符合条件的村卫生所纳入新农合定点医疗机构，确定大田、尤溪为2010年开展普通门诊统筹补偿试点县。统筹使用住院分娩补助与新农合基金，实行孕产妇住院分娩（顺产）限价管理。根据国家和省上新版医保药品目录，结合我市实际，适当调整和增加我市城镇职工医保、城镇居民医保和新农合药品目录，扩大参保、参合人员药品使用范围，不断满足群众的用药需求。 〔牵头单位：市劳动保障局、市卫生局、各县（市、区）政府；配合单位：市财政局、市教育局、市物价局、市地税局〕 3.规范基本医疗保障基金管理。坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，管好用好各类基本医疗保障基金，提高基金使用效益。合理控制基本医疗保障基金的年度结余和累计结余，城镇居民医保、新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。建立基本医疗保险基金风险调剂金制度，基金收支情况定期向社会公布。提高基金统筹层次，按照统一参保范围、统一缴费标准、统一医保待遇、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理的要求，以市为单位全面实施城镇职工基本医疗保险市级统筹。完善基本医疗保险和新农合基金收、管、存、支的分离管理体制，加强对新农合基金管理和使用的专项审计，实行县、乡、村三级公示制度，防止挤占、挪用、虚报、冒领等损害农民利益现象的发生。加强定点医疗机构、定点零售药店的管理，强化内部自律和监督。完善定点医疗机构考核办法，规范定点医疗机构服务和收费行为，严格控制医疗费用不合理上涨，做到合理检查、合理用药、合理治疗。进一步健全医疗保险社会监督组织，加强对医疗保险基金管理、服务、运行的监督，确保基金安全。 |
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