【法规名称】
【颁布部门】 卫生部
【发文字号】 卫发明电[2010]44号
【颁布时间】 2010-04-23
【实施时间】 2010-04-23
【效力属性】 有效
【法规编号】 492076 什么是编号？
【正 文】
第2页 卫生部办公厅关于印发《青海玉树地震灾区救援人员急性高原病医疗方案》的通知
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[接上页] 2.出现以下至少两项体征者：至少在一侧肺野可闻罗音或喘鸣音、中枢性紫绀、呼吸急促、心动过速。 有条件时，可进行x线、ct、mri 等进一步检查。 （三）高原脑水肿。 可认为是急性高原病的末期或是重型急性高原病。 有近期到高海拔史，患有急性高原病者，呈现出精神改变并/或有共济失调；虽无急性高原病，但同时产生精神改变和共济失调者，也应诊断为高原脑水肿。 1.精神改变： （1）轻度：冷漠/厌倦 （2）中度：迷惑/意识模糊 （3）重度：恍惚/半意识状态 （4）极重度：昏迷 2.共济失调（足跟足尖行走）： （1）轻度：平衡功能欠协调 （2）中度：不能直线行走 （3）重度：直线行走时跌倒 （4）极重度：根本不能站立 四、急性高原病治疗原则 （一）急性高原反应。 症状轻者不需要治疗，注意休息，减少活动量。症状明显者吸氧和适当休息，可口服高原康胶囊，1-2粒/次，2次/日，通常服用3天。地塞米松应急治疗急性高原反应有一定效果，首次剂量为8mg，以后每次4mg，6小时1次，连续使用3天。症状严重者，建议进一步检查。 （二）高原肺水肿。 1.半卧位卧床休息。 2.吸氧：根据病情严重程度鼻导管流量选择2-3 l 至4-6 l/分，湿化瓶内加入乙醇（75%乙醇：水为3：7）用于消除呼吸道内泡沫痰张力。如有条件可行高流量面罩吸氧。 3.药物治疗：可口服硝苯地平10mg，3次/天；氨茶碱0.25g静脉点滴，2次/天。 4.抗炎及对症处理：呋塞米20-40 mg静推， 每8-12小时1次，根据病情和尿量可加大用量。20%甘露醇250ml快速静脉滴注，1-2次/天。同时静脉注射地塞米松10-20mg，每天1次。心力衰竭者给予强心治疗。液体摄入以口服为主，静脉输液量宜少；若患者有明显脱水症状，应根据尿量适当增加输液量。治疗期间注意补钾、保护胃粘膜。输入液体以10%葡萄糖注射液为主，同时静脉滴注大剂量维生素c。合并呼吸道感染者给予抗菌药物治疗。 5.如现场有压力袋，可行增压治疗。 6.尽早转至低海拔地区继续治疗。 （三）高原脑水肿。 立即转至低海拔地区救治。 1.一般治疗：必须绝对卧床休息，降低氧耗。保持室内空气流通，注意保温保暖。保持呼吸道通畅，积极预防和控制继发性感染。加强营养支持及水电解质平衡。 2.吸氧：一般采用低浓度、低流量鼻管持续给氧，氧流量2-4l/分。 3.药物治疗：20%甘露醇125-250ml快速静脉滴注，每6-8小时1次。必要时可静脉注射呋塞米20-80mg，增强脱水效果。每天静脉注射地塞米松10-20mg，以减轻毛细血管和细胞膜的通透性及炎性反应。可静脉滴注脑细胞活化剂、纳洛酮以促使患者清醒。 五、急性高原病应对原则 （一）转至低海拔地区的原则。 有下列主要临床表现者，应及时撤回至低海拔地区： 1.血压：7天内连续3天，每天两次血压测定，收缩压高于160mmhg或舒张压高于100mmhg。 2.心脏相关检查：心电图提示心电轴右偏大于110°；心脏超声心动图提示肺动脉高压，右心室增大或室壁增厚；心电图st-t改变提示心肌缺血，3天内复检未能恢复正常。心率超过120次/分或低于50次/分超过3天，或心率>140次/分超过1天。 3.呼吸系统：静息时呼吸困难，伴有咳嗽，咳泡沫样痰，胸闷或胸痛等，肺部湿性罗音。血氧饱和度<70%。胸部x线征象显示肺部片状或云絮状浸润性阴影。 4.患有其他高原作业禁忌症。 （二）进行高原反应评估。 每日定时对救援队人员进行高原反应评估，确定救援人员身体状态。 （三）及时就诊。 对急性轻症高原病者，要立即停止体力劳动，就地休息，及时服用药物，并根据病情随时就诊。对中度急性高原反应患者，要及时收治至驻地最近的医院，根据病情进行就地治疗或转至低海拔地区治疗。对确诊为重度高原反应、高原肺水肿及高原脑水肿患者就地及时处理，尽早转至低海拔地区救治。 |
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