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10.3 请列出本单位卫生应急物资的主要储备地点：
　　①本单位仓库储备　②外租仓库储备　③其他，
　　
　　四、工作经费
　　11. 本单位卫生应急部门年度预算的日常工作经费为：
　　2008年度　万元，2009年度万元，2010年度万元。
　　12. 本单位年度预算的卫生应急储备金为：
　　2008年度　万元，2009年度万元，2010年度万元。
　　13. 本级政府临时追加（预算外）的工作经费为：
　　2008年度　万元，2009年度万元；
　　请列出追加经费的事件名称或原因：
　　年，　
　　年，　
　　14. 是否为卫生应急队员购买人身伤害意外保险：①是②否
　　15. 是否为卫生应急队员发放高风险补贴：①是②否
　　如有，则标准为：①四川汶川地震：　元/人/天；
　　②青海玉树地震：　元/人/天；
　　③其他突发公共事件：　元/人/天。
　　
　　五、其他
　　16. 请就改进以下几方面工作提出建议和需求：（如有需要，请另附页）
　　16.1卫生应急机构建设：
　　16.2卫生应急部门人员编制：
　　16.3 卫生应急队伍及装备建设：　
　　16.4卫生应急经费保障：　
　　16.5 卫生应急物资储备：
　　16.6其他：　
　　
　　
　　
　　填表人：　联系电话：　
　　审核人：　填表日期（盖章）：
　　
　　
　　附表4
　　
　　

全国卫生应急基本情况调查表4
　　（医疗机构填写）
　　

　　说明：本调查表由省、市、县级卫生行政部门指定或承担卫生应急医疗救治任务的医疗机构填写（只填写二级及以上医院）。本次调查不作为评价的依据，请如实填写。
　　填报单位：　省（区）　市　县　医院。
　　
　　一、基本情况
　　1. 本单位的级别为：　级　等医院。
　　2. 本单位的归属为：①卫生行政部门　②部队医院　③行业医院　④其他
　　3. 负责协调卫生应急工作的主管科室是：
　　①应急办② 院办公室　③医务科（处）　④防保科　⑤感染科（传染科）⑥院感科⑦急诊科　⑧其他
　　4. 人员情况：本单位职工总数为　人；其中卫生应急管理人员为人，
　　平均年龄岁。
　　5. 本单位是否设有卫生应急领导小组：①是　②否
　　6. 本单位是否设有承担卫生应急任务的专业医疗救援队伍：①是　②否
　　6.1如有，则专业医疗救援队伍共有类支人；
　　6.2各类救援队伍中，高级职称　人，中级职称　人，初级职称　人。
　　7. 本单位床位设置：
　　7.1 床位总数为张；其中，传染科（感染科）床位张，医护人员人；icu床位张，医护人员人；
　　7.2本单位有应急床位张。当发生突发公共事件时，依靠自身能力可在现有床位数基础上增加30张病床，所需准备时间约小时；增加50张病床，所需准备时间约小时；增加100张病床，所需准备时间约小时。
　　8. 本单位制订的有关各类突发公共事件卫生应急处置的预案及技术方案共个。
　　
　　二、卫生应急培训、演练情况
　　9. 列出本单位自2008年1月1日以来主办的各类卫生应急演练活动：
　　时间　演练类型　演练名称　演练范围　参加人数
　　9.1 年　　　　　约人
　　9.2 年　　　　　约　人
　　9.3 年　　　　　约人
　　9.4 年　　　　　约人
　　（演练类型请选择：①桌面演练　②实战演练）
　　（演练范围请选择：①本单位　②跨单位　③跨部门）
　　10. 列出本单位自2008年1月1日以来卫生应急培训情况：
　　10.1本单位主办（举办）的各类卫生应急培训情况：
　　2008年累计　次，　天，人；
　　2009年累计　次，　天，人；
　　2010年累计　次，　天，人。
　　10.2 本单位卫生应急人员参加各类卫生应急培训情况：
　　2008年累计人天， 2009年累计人天，
　　2010年累计人天。
　　
　　三、装备与储备
　　11. 本单位装备情况：
　　11.1救护车有辆（其中负压救护车辆）；
　　11.2医疗机构拥有呼吸机台（其中儿童呼吸机台），高压氧舱个，重症监护室（icu）个（其中picu个），心脏重症监护室（ccu）个。
　　12. 本单位是否有卫生应急物资实物储备（包括药品、疫苗、检测试剂等）

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