【法规名称】
【发文字号】 津安监管培[2010]68号
【颁布时间】 2010-08-19
【实施时间】 2010-08-19
【效力属性】 有效
【正 文】
第2页 天津市安全生产监督管理局关于开展三级安全培训机构复审评估检查工作的通知
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5.管理制度汇编；
6.安全培训机构专职管理人员基本情况汇总表、登记表，学历证书、职称证书、人事任免文件、劳动关系证明、保险缴费单据等原件；
7.安全培训机构教师基本情况汇总表、登记表，专职教师学历证书、职称证书、注册安全工程师证书、教师岗位证书、人事档案、劳动关系证明、保险缴费单据等原件，兼职教师聘任协议原件；
8.安全培训机构安全培训办班情况汇总表，培训教学档案及培训班组织实施有关资料，如培训计划、学员培训考勤、多媒体课件、班主任听课记录、图书资料室和计算机室使用记录、学员座谈会记录、学员培训档案（一期一档、一人一档）、制度执行记录等；
9. 相关部门核定的安全培训收费标准；
10.复审机构或现场复审人员认为应当提供的其他材料。
安全培训机构基本情况登记表
评审类别：评估认定 复审考核 变更培训范围 级别：三级
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单位名称 |
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注册资金 |
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单位地址 |
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邮政编码 |
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主管单位 |
安全监管监察部门 政府其它部门企业
大中专院校 有关科研机构其它 |
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培训范围 |
区属企业（ 主要负责人安全管理人员 ）
特种作业（ 电工 焊工 架子工 制冷工） |
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法定
代 表 人 |
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联系电话 |
办公室： 手机： |
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单位组建
时间 |
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员工人数 |
共人，其中：教师人（专职人，
兼职 人），管理人员人，其它人 |
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同期最大
培训规模 |
人 |
占地面积 |
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计算机室电脑数量 |
台 |
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教学生活设施（租赁：是否） |
教 室 |
研讨室 |
宿 舍 |
食 堂 |
图书资料室 |
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个， m2
可容纳 人 |
个，可容纳
人 |
房间 个，可住 人 |
个， m2
可容纳人 |
个， m2
可容纳人 |
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师资队伍 |
年龄 |
30岁以下 |
31-40岁 |
41-50岁 |
50-60岁 |
60岁以上 |
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文化
程度 |
硕士以上 |
硕士 |
本科 |
大专 |
中专 |
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职称 |
正高级 |
副高级 |
中级 |
其它 |
其中注册安全工程师 名 |
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专业 |
特种作业 |
区属企业 |
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电 工 |
焊 工 |
架子工 |
制冷工 |
主要负责人 |
安全管理人员 |
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培训办班情况 |
年份 |
类别 |
主要负
责人 |
安全管
理人员 |
电工 |
焊工 |
架子工 |
制冷工 |
其它 |
合计 |
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08年培训 |
实际人数 |
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09年培训 |
实际人数 |
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10年培训 |
实际人数 |
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安全培训机构专职管理人员基本情况汇总表
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序号 |
姓 名 |
性别 |
出生年月 |
文化程度 |
毕业院校 |
所学专业 |
职称/职务 |
备注 |
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安全培训机构专职管理人员登记表
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姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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政治面貌 |
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民族 |
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文化程度 |
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工作时间 |
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职称/职务 |
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毕业院校 |
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所学专业 |
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任现职时间 |
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安全培训管理或相关工作年限 |
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工
作
简
历 |
（写明时间、单位、部门及从事的具体工作）： |
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工作
单位
审核
意见 |
（盖 章）
年月日 |
安全培训机构教师基本情况汇总表
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序号 |
姓名 |
性别 |
出生年月 |
文化程度 |
毕业院校 |
所学专业 |
职称/职务 |
备注 |
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注：请在备注栏注明专职或兼职，是否是注册安全工程师
安全培训机构教师登记表
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姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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政治面貌 |
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民族 |
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文化程度 |
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工作时间 |
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教龄 |
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职称/职务 |
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毕业院校 |
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所学专业 |
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任课专业 |
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从事安全生产管理工作年限 |
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从事安全生产管理工作简历 |
（写明时间、单位、部门及从事的具体工作）： |
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08至10年授课情况 |
培训班名称 |
办班时间 |
授课内容 |
授课课时 |
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工作单位审核意见 |
（盖 章）
年月日 |
备注：本表只限复审考核培训机构填写.
安全培训办班情况汇总表
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序号 |
培训班名称 |
培训对象 |
培训时间 |
培训
地点 |
培训内容 |
收费
标准 |
学员
人数 |
标准培
训人数 |
备注 |
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备注：1.本表只限复审考核培训机构填写。
2.请分年份汇总，标准培训人数按安监总培训[2007]226号文件要求换算，[年度培训标准人数=（培训人数x培训学时）/56学时]。
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