【法规名称】
【颁布部门】 江苏省卫生厅办公室
【发文字号】 苏卫传[2010]60号
【颁布时间】 2010-09-25
【实施时间】 2010-09-25
【效力属性】 有效
【法规编号】 518568 什么是编号？
【正 文】
江苏省卫生厅办公室关于开展2010年全省三级综合医院病历质量评比活动的通知
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各三级综合医院，省医院协会： 为贯彻落实《卫生部办公厅关于开展2010年全国三级综合医院病历质量评比活动的通知》（卫办医政发〔2010〕152号）精神，进一步规范医务人员病历书写行为，加强医疗机构病历质量内涵建设，全面提高医疗质量，经研究，决定开展2010年全省三级综合医院病历质量评比活动。现将有关事项通知如下： 一、指导思想 通过开展病历质量评比活动，充分发挥优秀病历的示范作用，强化医务人员“三基三严”训练，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，加强病历内涵建设，保障患者合法权益，促进医患关系进一步和谐。 二、活动主题 提高病历质量，强化病历内涵。 三、活动范围 全省三级综合医院。 四、活动安排 （一）自评推荐阶段（2010年9月30日前）。各医院按照卫生部《2010年“医疗质量万里行”活动方案》、《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》以及《2010年全国三级综合医院病历质量评比活动方案》以及我厅的有关要求认真开展自评，在自评的基础上，每所医院推荐3份病历参加全省评比。各医院务必于9月30日前将推荐参加全省评比的每份病历复印一式5份报送省医院协会。 推荐病历要求：2010年以来住院病程在2周以上的终末病历，其中包括外科系统术后病历1份，内科系统病历1份，死亡病例病历1份（专业不限）。 （二）省级评比阶段（2010年10月）。我厅组织省医院协会按照卫生部有关要求，结合我省病历质量管理实际，对各医院推荐病历进行评比。并于10月29日前推荐3份优秀病历参加全国三级综合医院病历质量评比活动。 （三）表彰巡展阶段（2010年11月）。我厅对病历质量优秀的医院进行表彰，并将评比出的优秀病历汇编成册，在全省范围内组织巡展。 五、活动要求 （一）高度重视病历质量评比活动。病历是记录诊疗护理活动和过程的医学文书，也是医疗机构医疗质量安全管理水平、医疗技术水平、规章制度落实情况的综合反映。各医疗机构要进一步提高对开展病历质量评比活动、加强病历质量管理重要性的认识，高度重视、精心组织、周密安排，切实做好自评、推荐工作。 （二）严格执行病历书写和管理有关规范和规定。各医疗机构在自评推荐过程中，要严格执行《医疗事故处理条例》、卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》以及我厅下发的《病历书写规范》等法规、规章、制度和规范，确保推荐病历真实、可靠，严禁弄虚作假。在评比中，一旦发现伪造病历、弄虚作假的现象，将取消该院的参评资格，并按有关规定严肃处理。 （三）以评比活动为契机，进一步提高医疗质量。各医疗机构要以开展病历质量评比活动为契机，把规范病历书写、提高病历内涵质量、强化医务人员“三基三严”训练、确保医疗质量和安全等作为医疗管理的重点工作常抓不懈，以评促改、以评促建，总结经验、查找不足、持续改进，建立病历质量管理长效机制，不断提高临床医疗、护理工作水平，更好地为人民健康服务。 联系人：省卫生厅医政处仇晓明，联系电话：025-83620546； 省医院协会李敏，联系电话：025-83620734。 二〇一〇年九月二十五日
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