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【法规名称】 
【发文字号】 深卫人发[2010]752号
【颁布时间】 2010-10-11
【实施时间】 2010-10-11
【效力属性】 有效
【法规编号】 521842  什么是编号?
【正  文】

深圳市卫生和人口计划生育委员会关于开展我市“十一五”继续医学教育评估工作的通知


  各区卫生局,光明、坪山新区公共事业局,委直属各单位,各有关单位:
  根据省卫生厅《关于开展“十一五”继续医学教育评估工作的通知》(粤卫函〔2010〕728号)要求,省卫生厅将于近期对全省“十一五”期间继续医学教育工作进行评估,为迎接此次评估工作,我市定于近期组织开展“十一五”期间继续医学教育评估工作,有关要求通知如下:
  一、评估目的
  检查评估各有关单位“十一五”期间继续医学教育的政策与制度、组织管理、实施及完成情况等;总结继续医学教育工作的成功经验和问题,在此基础上制定我市《继续医学教育“十二五”规划》;不断完善继续医学教育制度,进一步提高继续医学教育质量和管理水平,推动我市继续医学教育工作的深入开展。
  二、评估内容
  依据《深圳市“十一五”继续医学教育工作评估指标体系》(见附件1),坚持科学性、导向性、可操作性的原则,以实施过程和总目标为重点,对各单位2006年~2010年继续医学教育制度建设、组织管理、实施及完成情况进行评估检查。重点检查继续医学教育信息管理系统(icme)使用和管理情况。
  三、具体安排
  (一)自评阶段:2010年10月
  各区卫生局,光明、坪山新区公共事业局,委直属各单位根据《深圳市“十一五”继续医学教育工作评估指标体系》进行自评,写出自评报告(具体框架见附件2),并于2010年10月25日前将上述材料报送至市医学继续教育中心咨询服务部。
  请各区卫生局,光明、坪山新区公共事业局参照本通知要求,对所属单位开展“十一五”期间继续医学教育评估工作。
  (二)市继续医学教育委员会实地检查阶段:2010年11月中上旬。
  市继续医学教育委员会将组织专家进行实地检查或抽查(具体时间另行通知)。
  (三)省继续医学教育委员会复评阶段:2010年11-12月省继续医学教育委员会将组织专家对我市各级医疗单位实地抽查(具体时间另行通知)。
  (四)认定阶段:2010年12月至2011年1月
  市继续医学教育委员会将根据自评与复评结果,对我市“十一五”期间的继续医学教育工作情况进行全面总结和评价。对成绩突出的单位予以表彰。根据“十一五”继续医学教育评估情况,制定“十二五”期间我市继续医学教育规划方案。
  请各单位严格按上述安排做好各项准备工作,并按时上报有关资料。
  (联系人:宋晓龙,联系电话:25162489)
  
  
二〇一〇年十月十一日
  

  附件1:
  深圳市“十一五”继续医学教育工作评估体系
  (二○一○年十月)
  
  

一级指标

二级指标

三级指标

检查内容及得分标准

i-1

组织管理

48分

ii-1组织机构

6分

ⅲ-1 单位有一名领导分管cme工作,成立了院cme委员会。3分

查相关会议记录或文件,有院领导分管得1分,成立了单位cme委员会得2分。

ⅲ-2 单位有专门的职能部门负责cme管理工作,有cme办公室及办公经费、设备。3分

1.查职能部门职责:有专门的职能部门负责得1分;

2.有办公室及办公经费,有计算机信息管理系统,得2分。

ii-2管理人员

4分

ⅲ-3 具管理或医学相关专业大专以上学历专职或兼职管理人员。2分

1.查管理人员学历证明,具管理或医学专业大专以上学历得1分;

2.管理人员为专职人员得1分,兼职人员得0.5分。

ⅲ-4 管理人员接受过cme相关培训,熟悉cme政策、法规及管理知识。2分

1.查管理人员cme培训相关证明,有得1分;

2.提问管理人员,对政策、法规及管理知识,熟悉得1分。

ii-2规章制度

12分

ⅲ-5 及时传达上级有关cme文件,制定了本单位的cme相关规定。8分

1.查文件、会议纪录、院内网站等,有通过转发文、会议传达或单位局域网及时传达上级有关cme文件得4分;

2.查有关规章制度、文件等,有与cme相关规定(内容涵盖本单位cme实施、院内项目管理、cme对象外出参加cme活动管理等内容),得4分。

ⅲ-6 cme与岗位聘任、年度考核挂钩及奖惩办法。4分

1.查相关文件规定,cme与岗位聘任挂钩,得2分;

2.cme与年度考核挂钩及有奖惩措施,得2分

ii-3计划总结

3分

ⅲ-7 近三年cme工作计划与总结。3分

查阅年度计划与总结,每年得1分。

ii-4档案管理

18分

ⅲ-8 近三年完整的管理文件及相关材料。3分

查阅文件及有关资料,每年得1分。

ⅲ-9 近三年申报及批准的项目目录及申报表。3分

1.查本院申报项目目录,每年得0.5分;

2.查批文或获批的项目申报表,每年得0.5分。

ⅲ-10 计算机信息化档案管理数据库,可查询本单位cme对象五年的学分资料,且录入情况如实,能进行学分完成情况查询及统计分析。12分

1.查cme信息管理系统,完成了四年(2006-2009年)学分材料的录入,每年得2分;

2.复核录入情况与实际情况的一致性:抽查4名cme对象的学分(重点查单位自己审核学分)录入情况,每有1名资料相符得1分。

ii-5经费管理

5分

ⅲ-11 有稳定经费来源。4分

查单位财务部门近三年财务报告,每年投入cme经费≥2.5得4分,≥2%得3分,≥1.5%得2分,<1.5%不得分。

ⅲ-12 有经费管理及使用办法。1分

查相关文件或制度,有经费管理及使用办法,得1分。

i-2

实施情况

52分

ii-6举办项目

22分

ⅲ-13 近三年举办过国家级cme项目。6分

三年项目数累计:≥6、5、4、3、2、1,分别得6、5、4、3、2、1分。

ⅲ-14 近三年举办过省级cme项目。5分

三年项目数累计5、4、3、2、1,分别得5、4、3、2、1分。

ⅲ-15 近三年每年均有申报并举办市级cme项目,市级项目完成率大于90%。6分

1.查申报目录及申报表,每年有申报得0.5分,有举办得0.5分。

2.查项目完成情况,完成率(完成项目占获准项目的比例)≥90%,.每年得1分。

ⅲ-16 近三年均有按要求组织传染病防治知识、医德医风培训全员培训。3分

查相关资料,每年得1分。

ⅲ-17举办院级cme项目至少12次。2分

查本院项目计划表或办班通知,近三年年均举办项目12次以上得1分,24次以上得2分

ii-7项目管理

8分

ⅲ-18近三年举办的国家、省、市级cme项目活动均有记录:学员名册、教材或讲义、总结、执行情况汇报表等;2010年举办项目均按规定,在举办前网上提交项目举办申请。8分

1.查近三年举办项目有关资料,每年得2分。

2.有网上提交项目举办申请,得2分。

ii-8学分登记

7分

ⅲ-19将本单位cme对象纳入icme系统管理,并利用此系统进行年度验证。4分

1.查近三年是否利用icme管理系统进行年度验证,每年得1分;

2.本单位所有cme对象(临聘、初级、中级及以上)纳入icme系统管理,得1分,缺1项扣0.5分。

ⅲ-20本单位和科室组织的继续医学教育活动情况(多科室疑难病讨论、院学术报告、专题讲座、大查房、案例讨论、临床病理讨论)。3分

每项得0.5分。

ii-9学分达标

8分

ⅲ-21 有近三年cme对象学分达标率汇总资料。8分

达标率在100%,≥95%、≥90%、≥85%、<80%,分别得8、7、6、5、0分。

ii-10质量控制

6分

ⅲ-22 近三年对科室的cme工作有考核。3分

查有关文件、档案,每年得1分。

ⅲ-23 管理人员有cme课题或公开发表cme管理论文。3分

1.有cme课题或公开发表cme管理论文得2分;

2.有未公开发表的cme论文得1分。

ii-11远程继续医学教育1分

ⅲ-24 本单位cme对象参与远程继续医学教育情况。1分

有即得1分。

附加分

10分

特色与创新

在建立继续医学教育运行机制、创新管理体制、结合实际创造性开展继续医学工作并取得良好效果。

检查人员根据单位提供的相关证明材料判定得分。


  注:
  1.检查年度为2006年至2010年,近三年指2007、2008、2009年
  2.被检单位包括公立的各级医院机构及疾控机构。
  3.达标标准:2006-2007年按《深圳市继续医学教育学分授予细则》(深卫科发[2003]10号)执行;
  2008-2010年按《关于深圳市继续医学教育项目及学分管理有关问题的通知》(深继医教〔2008〕3号)执行。
  附件2:
  
  
自评报告框架(市(区)属单位)
  

  一、报告题目:深圳市χχ单位“十一五”继续医学教育工作自评报告
  二、报告主要内容
  (一)本单位基本情况
  1.医院(或防保机构)等级: 
  2.卫生技术人员总数(不含乡村医生)人,其中初级人,中级人,高级人。
  3. 2007年~2009年,各类卫生技术人员的学分达标率分别为:
  护理师 %,中级 %,高级 %。
    2007-2009年各年度cme对象达标人数之和
  学分达标率= ---------------------------------------- ×100%
   本单位2007-2009年各年度cme对象人数之和
  (二)成绩与经验(请注意总结特色)
  (三)存在问题
  (四)今后工作思路
  (五)自评结论,附《深圳市“十一五”继续医学教育工作评估体系》打分情况。
  
  
自评报告框架(各区卫生局)
  

  一、报告题目:深圳市χχ区卫生局(光明、坪山新区公共事业局)“十一五”继续医学教育工作自评报告
  二、报告主要内容
  (一)本区基本情况
  1. 截至2009年末,全区共有区级医疗卫生机构  个,镇(街道)级医疗卫生机构  个,民营(私营)个体医疗卫生机构  个。按2009年统计,区级医疗卫生机构开展继续医学教育的总数:个,覆盖率为%;镇(街道)级医疗卫生机构开展继续医学教育的总数:个,覆盖率为 %。
   2009年开展继续医学教育工作区级(镇级)医疗卫生机构
  覆盖率= ---------------------------------------------------×100%
   全区区级(镇级)医疗卫生机构总数
  2.本区卫生技术人员总数(不含乡村医生)人,其中初级人,中级人,高级 人。
  3. 2007年~2009年,全区各类卫生技术人员的学分达标率分别为:
  护理师 %,中级 %,高级 %。
   2007-2009年各年度cme对象达标人数之和
  学分达标率= --------------------------------------×100%
   全区2007-2009年各年度cme对象人数之和
  (二)成绩与经验(请注意总结特色)
  (三)存在问题
  (四)今后工作思路
  (五)自评结论。
  附件3:
  深圳市“十一五”继续医学教育工作自评评分表
  填报单位(盖章):
  
  

一级指标

二级指标

三级指标

得分情况

i-1

组织管理

48分

ii-1组织机构

6分

ⅲ-1 单位有一名领导分管cme工作,成立了院cme委员会。3分

 

ⅲ-2 单位有专门的职能部门负责cme管理工作,有cme办公室及办公经费、设备。3分

 

ii-2管理人员

4分

ⅲ-3 具管理或医学相关专业大专以上学历专职或兼职管理人员。2分

 

ⅲ-4 管理人员接受过cme相关培训,熟悉cme政策、法规及管理知识。2分

 

ii-2规章制度

12分

ⅲ-5 及时传达上级有关cme文件,制定了本单位的cme相关规定。8分

 

ⅲ-6 cme与岗位聘任、年度考核挂钩及奖惩办法。4分

 

ii-3计划总结3分

ⅲ-7 近三年cme工作计划与总结。3分

 

ii-4档案管理

18分

ⅲ-8 近三年完整的管理文件及相关材料。3分

 

ⅲ-9 近三年申报及批准的项目目录及申报表。3分

 

ⅲ-10 计算机信息化档案管理数据库,可查询本单位cme对象五年的学分资料,且录入情况如实,能进行学分完成情况查询及统计分析。12分

 

ii-5经费管理

5分

ⅲ-11 有稳定经费来源。4分

 

ⅲ-12 有经费管理及使用办法。1分

 

i-2

实施情况

52分

ii-6举办项目

22分

ⅲ-13 近三年举办过国家级cme项目。6分

 

ⅲ-14 近三年举办过省级cme项目。5分

 

ⅲ-15 近三年每年均有申报并举办市级cme项目,市级项目完成率大于90%。6分

 

ⅲ-16 近三年均有按要求组织传染病防治知识、医德医风培训全员培训。3分

 

ⅲ-17举办院级cme项目至少12次。2分

 

ii-7项目管理

8分

ⅲ-18近三年举办的国家、省、市级cme项目活动均有记录:学员名册、教材或讲义、总结、执行情况汇报表等;2010年举办项目均按规定,在举办前网上提交项目举办申请。8分

 

ii-8学分登记

7分

ⅲ-19将本单位cme对象纳入icme系统管理,并利用此系统进行年度验证。4分

 

ⅲ-20 本单位和科室组织的继续医学教育活动情况(多科室疑难病讨论、院学术报告、专题讲座、大查房、案例讨论、临床病理讨论)。3分

 

ii-9学分达标

8分

ⅲ-21 有近三年cme对象学分达标率汇总资料。8分

 

ii-10质量控制

6分

ⅲ-22 近三年对科室的cme工作有考核。3分

 

ⅲ-23 管理人员有cme课题或公开发表cme管理论文。3分

 

ii-11远程继续医学教育1分

ⅲ-24 本单位cme对象参与远程继续医学教育情况。1分

 

附加分

10分

特色与创新

在建立继续医学教育运行机制、创新管理体制、结合实际创造性开展继续医学工作并取得良好效果。

 

合计

   

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