【法规名称】
【发文字号】 苏卫办监督[2010]21号
【颁布时间】 2010-11-02
【实施时间】 2010-11-02
【效力属性】 有效
【正 文】
第2页 江苏省2010年放射诊疗防护专项监督检查工作方案
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（五）标本兼治，建立长效监管机制。放射诊疗安全防护工作是一项系统工程，任务艰巨而复杂，要按照整顿与建设并举、审批和规范化管理相结合、日常监督检查与专项检查相结合的原则，立足建立健全长效监管机制。要通过专项检查工作，认真总结经验，逐步建立放射诊疗安全防护监管的长效机制。
请各市卫生行政部门于2011年1月底前将监督检查情况总结及汇总表（附表2、附表3）的书面版及电子版报省卫生监督所，联系人：王金敖，联系电话：025-83620765，e-mail：wangja@jswj.cn。
各地在方案实施过程中，如有何政策性问题请及时与我厅卫生监督处联系，联系人：龚自力，联系电话：025-83620515。
附表：1、放射诊疗安全防护检查表
2、放射诊疗设备检查情况汇总表
3、医疗机构检查及查处情况汇总表
附表1
放射诊疗安全防护检查表
医院名称
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| 联系人及电话
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| 地址
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| 邮 编
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| 放射诊疗许可情况
| 有（ ）无（）
| 发证时间
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| 从事放射治疗的放射工作人员数
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| 持放射工作人员证数（或健康证明数）
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| 职业健康体检人数
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| 个人剂量监测人数
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| 医学物理人员
| 专职医学物理师人数 ；具有大型医用设备上岗合格证人数 。
| 永久性籽粒插植治疗
| 开展永久性籽粒插植治疗：是（ ）否（ ）；专用的治疗计划系统：有（ ）无（ ）；测量粒子源活度的剂量仪：有（ ）无（ ）；辐射防护检测仪表：有（ ）无（ ）。
| 放疗场所
| 机房 间，有安全警示标志机房 间，有工作状态指示灯 间。
| 设备
| 设备数量
| 大型医用设备配置许可台数
| 建设项目审查情况
| 安全联锁情况
| 2010年状态检测情况
| 2010年治疗人次数
| 预评价审核
| 设计审查
| 竣工验收
| 检测台数
| 合格台数
| imrt
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| 加速器
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| 钴-60治疗机
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| 头部γ刀
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| 体部γ刀
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| 头部x刀
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| 后装治疗机
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| 质子治疗机
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| 配 套 设 备
| 放疗剂量仪
| 有（ ） 台
无（ ）
| 放疗剂量扫描装置
（二维或三维水箱）
| 有（ ） 套
无（ ）
| tps
| 有（ ）无（ ）
| imrt验证模体
| 有（ ）无（ ）
| 模拟定位机
| 有（ ）无（ ）
| 校准水模
| 有（ ）无（ ）
| ct模拟机
| 有（ ）无（ ）
| 个人剂量报警仪
| 有（ ）无（ ）
| 规 章 制 度
| 各类人员岗位职责
| 有（ ）无（ ）
| 各类操作规程
| 有（ ）无（ ）
| 事故应急预案
| 有（ ）无（ ）
| 放射治疗质量控制方案
| 有（ ）无（ ）
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附表2
放射诊疗设备检查情况汇总表
市 （盖 章）
检查
内容
设备
类别
| 设备
数量
| 大型医用设备许可情况
| 建设项目预评报告
审核数
| 建设项目设计审查数
| 建设项目竣工验收数
| 2010年设备
状态检测数
| 2010年诊疗
人次数
| 实许可数
| 应许可数
| 实做数
| 应做数
| 实做数
| 应做数
| 实做数
| 应做数
| 实检
测数
| 应检
测数
| imrt
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| 加速器
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| 钴-60治疗机
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| 头部γ刀
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| 体部γ刀
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| 头部x刀
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| 后装治疗机
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| 质子治疗机
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| 合 计
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填表人：联系电话： 单位负责人确认（签字）：
附表3
医疗机构检查及查处情况汇总表
市 （盖 章）
检查
内容
医疗机构类别
| 开展放射治疗医疗机构数
| 取得放射诊疗许可证数
| 配备持有大型医用设备上岗证的医学物理人员机构数
| 开展永久性籽粒
插植治疗情况
| 违法行为查处情况
| 开展永久性籽粒插植治疗机构数
| 符合开展工作条件机构数
| 责令
限期
整改
| 警告
| 罚款
| 其他
| 机构数
| 金额
（万元）
| 三级医院
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| 二级医院
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| 其他
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| 合 计
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填表人：联系电话： 单位负责人确认（签字）：
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