【法规名称】
【颁布部门】 合肥市政府
【发文字号】 合肥市人民政府令第133号
【颁布时间】 2007-12-31
【实施时间】 2008-03-01
【效力属性】 有效
【法规编号】 95030 什么是编号？
【正 文】
第2页 合肥市职工生育保险办法
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[接上页] 用人单位中断缴费的，需足额补缴中断缴费期间的生育保险费和滞纳金，其参保职工自恢复缴费之月的次月起享受生育保险待遇。中断缴费期间参保职工发生的生育和实施计划生育手术相关费用和待遇由用人单位按本办法规定的标准承担。 第十五条 生育保险医疗费用支付范围按照《安徽省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《安徽省城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《安徽省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》（以下简称“三个目录”）的范围确定；超出规定范围的医疗费用，生育保险基金不予支付。 参保职工使用前款目录中的乙类药品及个人支付部分费用的诊疗项目所发生的费用，从生育保险基金中支付。 第十六条 生育保险基金予以支付的生育医疗费用包括妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、药费和住院费（包括基本医疗所必须的床位费、护理费、麻醉费、治疗费和材料费）。 生育保险基金予以支付的计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。 生育保险基金予以支付并发症、合并症的费用是指生育产假期间并发症和生育当期合并症、计划生育手术当期并发症的费用。 第十七条 按0.8％费率缴纳生育保险费的用人单位，其参保女职工生育或妊娠7个月以上（含7个月）引产的，享受3个月的生育津贴；有下列情形之一的，增发生育津贴： （一）符合计划生育晚育条件（满24周岁）的初产妇，增加1个月的生育津贴； （二）分娩时符合医学指征实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴； （三）多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月的生育津贴； （四）在产假期间领取独生子女父母光荣证的，增加1个月的生育津贴。 第十八条 按0.8％费率缴纳生育保险费的用人单位，其参保女职工妊娠3个月以上（含3个月）7个月以下流产、引产的，享受1个半月生育津贴；3个月以下流产，享受1个月生育津贴；患子宫外孕的，享受1个月生育津贴。 除下列情况外，女职工流产、引产享受生育津贴限于1次： （一）已领取《生殖保健服务证》或《生育证》，因习惯性流产、孕妇或胎儿体质等原因不适宜生产、意外事故等导致流产、引产的； （二）已经采取长效永久避孕节育措施而发生意外怀孕进行流产、引产的。 第十九条 月生育津贴标准为本人生育或流产、引产前12个月的平均缴费工资额；缴费不足12个月的，按实际缴费月的平均缴费工资额计算。 第二十条 按0.4％费率缴纳生育保险费的用人单位，其女职工不享受生育津贴，产假期间工资福利仍由用人单位发放。 第二十一条 参保男职工之妻为农业家庭户，且在产假期间领取独生子女父母光荣证的，发给男职工生育护理假补贴500元。 第四章 生育保险就医和待遇申领 第二十二条 参保职工自确诊怀孕后3个月内应当持本人社会保障卡、《生殖保健服务证》或《生育证》到经办机构备案。 因夫妻分居两地，到其夫工作地点生育或回一方父母居住地生育等原因，参保职工确需异地生育的，应当在备案时一并提供单位或街道、社区出具的证明。 参保职工异地急诊流产、急诊生育及同时发生生育和流产并发症、合并症的，应当在1周内电话报经办机构备案。 生育职工在产假期间办理了独生子女父母光荣证的，应当在产假期内到经办机构备案。 未按规定办理生育备案手续的，生育保险基金不予支付相关费用。 第二十三条 参保职工本地就医应当持社会保障卡到生育保险定点服务机构生育或者实施计划生育手术。 医疗费用符合生育保险支付范围的，由生育保险定点服务机构与经办机构结算；不属于支付范围的，由医院向个人收取。 第二十四条 已办理生育备案的参保职工在本地生育的，可在生育后的次月，到经办机构指定的银行按月领取生育津贴。 在本地实施计划生育手术的参保职工和符合享受生育护理假补贴的男职工，应当在医疗终结或产假后1个月内，到经办机构办理津贴、补贴审核手续。核定的待遇自次月起，到经办机构指定的银行领取。 第二十五条 参保职工异地生育、流产发生的医疗费用由个人垫付。 参保职工异地生育、急诊流产备案时，经办机构应告知其“三个目录”及我市医疗费用结算标准，参保职工在异地发生的医疗费用在“三个目录”范围内且不高于我市医疗费用结算标准的，由生育保险基金支付。 |
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