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[接上页] ┠────┼──────────┼────────┼───────┨ ┃生产单位│ │抽 │ ┃ ┃ │ │样日期 │ ┃ ┃ │ │送 │ ┃ ┠────┼──────────┼────────┼───────┨ ┃抽样地点│ │抽 │ ┃ ┃ │ │样 者 │ ┃ ┃ │ │送 │ ┃ ┠────┼──────────┼────────┼───────┨ ┃样品数量│ │ 原编号或 │ ┃ ┃ │ │ 生产日期 │ ┃ ┠────┼──────────┼────────┼───────┨ ┃实测数量│ │ 检验检验项目│ ┃ ┠────┼──────────┴────────┴───────┨ ┃检验依据│ ┃ ┠────┼───────────────────────────┨ ┃ 检│ (检验报告专用章)┃ ┃ 验│ 签发日期 年 月 日┃ ┃ 结│ ┃ ┃ 论│ ┃ ┠────┼───────────────────────────┨ ┃ 备注│ ┃ ┗━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 批准: 审核: 主检: 检验结果 NO: 共页第2页 ┏━━┯━━━━┯━━┯━━━━┯━━━━┯━━┓ ┃序号│检验项目│单位│技术要求│测试结果│结论┃ ┠──┼────┼──┼────┼────┼──┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠──┼────┼──┼────┼────┼──┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠──┼────┼──┼────┼────┼──┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠──┼────┼──┼────┼────┼──┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠──┼────┼──┼────┼────┼──┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠──┼────┼──┼────┼────┼──┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠──┼────┼──┼────┼────┼──┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠──┼────┼──┼────┼────┼──┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠──┼────┼──┼────┼────┼──┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠──┼────┼──┼────┼────┼──┨ ┃ │ │ │ │ │ ┃ ┠──┴────┴──┴────┴────┴──┨ ┃备注 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 日期: 附件4: 产品质量监督检验结果汇总表 ┏━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ 企业名称 │ ┃ ┠───────┼───────────────────────────┨ ┃ 通讯地址 │ ┃ ┠───────┼────┬────┬─────┬─────┬─────┨ ┃ 企业法人 │ │邮政编码│ │ 联系电话 │ ┃ |