【法规名称】
【颁布部门】 巴彦淖尔市人民政府
【发文字号】 巴政发[2008]34号
【颁布时间】 2008-08-11
【实施时间】 2008-08-11
【效力属性】 有效
【法规编号】 177097 什么是编号？
【正 文】
第2页 巴彦淖尔市人民政府关于印发《巴彦淖尔市城镇居民基本医疗保险实施办法》的通知
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[接上页] 第九条 城镇居民基本医疗保险个人缴费和地方财政补助标准需要调整时，由市劳动保障行政部门会同财政部门提出具体调整方案，报市人民政府批准。 第四章 参保登记和缴费 第十条 城镇居民基本医疗保险实行简便利民的经办服务办法。城镇居民参加城镇居民基本医疗保险，可以到当地医疗保险经办机构设在街道社区的专门办事机构，或者直接到医疗保险经办机构办理参保登记手续，并提供以下材料： ㈠老年人和非在校少年儿童提供《居民户口簿》及《居民身份证》。 ㈡中小学阶段在校学生，托儿所、幼儿园在册儿童，由所在学校、幼儿园统一提供花名册。 ㈢享受最低生活保障和完全丧失劳动能力的重度残疾居民办理参保登记时，除提供以上有关证明外，属低保对象的需提供《城市居民最低生活保障证》；属完全丧失劳动能力的重度残疾居民需提供《中华人民共和国残疾人证》。 第十一条 参加城镇居民基本医疗保险的居民应当在办理参保登记手续后30日内，按核定的缴费额缴纳医疗保险费用。缴费后由当地医疗保险经办机构统一负责进行参保居民的信息录入，建立电子档案，实现联网管理，并发放城镇居民基本医疗保险证、卡。 第十二条 参加城镇居民基本医疗保险的城镇居民，从参保第二年起，于每年11月底前缴纳下一年度参保费用。在校学生和幼儿园在册儿童的缴费时间可以按学年起始时间确定。 第五章 城镇居民基本医疗保险待遇 第十三条 城镇居民基本医疗保险，所筹集的资金主要用于住院和大病门诊费用统筹，同时为符合条件的参保者建立普通门诊家庭补偿金。 第十四条 符合参保条件的居民在规定时间内参保缴费的，从缴费之日的下个月起，因病住院或大病门诊即可享受城镇居民基本医疗保险相应待遇。 以后按时接续城镇居民医疗保险关系，并按规定足额缴纳城镇居民医疗保险费的，每年缴费后享受待遇的有效期为12个月。未按规定缴纳医疗保险费的，按中断参保处理。 第十五条 符合参保条件的居民，本办法下发后未在规定时间内参保缴费的，或参保后中断缴费又重新参保的，从缴费之日起满6个月后，方可享受居民基本医疗保险待遇。 第十六条 城镇居民基本医疗保险基金支付的医疗保险费用主要是参保者住院医疗费用和大病门诊费用。城镇居民基本医疗保险基金设立起付标准和最高支付限额，住院和大病门诊起付标准以下的费用全部由个人承担。 ㈠参保居民在一个参保年度内首次住院或大病门诊，其起付标准为： 三级医院400元、二级医院及同等级的社区卫生服务机构300元，一级医院及同等级的社区卫生服务机构200元。 当年二次及以上住院或大病门诊的，起付标准在首次住院起付标准的基础上降低100元。 城市低保对象住院起付标准在相应级别标准上降低100元。 ㈡参保居民在参保第一个年度内累计住院或大病门诊发生的符合规定的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为2.5万元。以后参保年限每增加一年，最高支付限额增加1000元，但最高限额为3万元。 ㈢城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的《药品目录》、《诊疗项目目录》以及《医疗服务设施范围和支付标准》（在国家和自治区尚未出台上述适用于城镇居民基本医疗保险的目录和标准之前，暂参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行）的住院医疗费用和大病门诊费用，由城镇居民基本医疗保险基金和参保居民按规定比例支付。由城镇居民基本医疗保险基金支付部分按照医疗机构等级和所确定的支付比例，采取“分段计算，累加支付”的办法补偿。 二级医院补偿标准为： ⑴起付线以上5000元以下（含5000元）的部分，补偿比例为60％； ⑵5000元以上10000元以下（含10000元）的部分，补偿比例为65％； ⑶10000元以上的部分，补偿比例为70％。 一级医院补偿标准为：在二级医院标准上提高5％。 三级医院补偿标准为：在二级医院标准上降低5％。 第十七条 参保居民经医疗保险经办机构批准转往市外发生的住院医疗费用，在三个目录范围内的费用报销比例统一确定为50%。未经批准转往市外医院住院发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。 第十八条 城镇居民基本医疗保险基金不予支付下列费用： ㈠未经批准在非定点医疗机构就诊的； ㈡因交通事故、医疗事故或者其他责任事故致伤进行治疗的； |
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