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【法规名称】 
【发文字号】 沈劳社发[2006]61号
【颁布时间】 2006-11-23
【实施时间】 2006-11-23
【效力属性】 有效
【法规编号】 204999  什么是编号?
【正  文】

沈阳市劳动和社会保障局关于加强医疗保险定点药店管理有关问题的通知


  各医疗保险定点零售药店:
  
  我市自2001年医疗保险启动以来,定点零售药店已由启动初期的10家,增加到目前的338家。经过各定点零售药店的积极工作,基本上满足了广大参保人员购药需求。但是,近期在提供服务过程中,一些药店出现了不同程度的违反医保政策现象。为加强医保定点药店管理,建立公平、公正的竞争环境,现就加强定点药店管理有关问题通知如下:
  
  一、医疗保险定点药店资格申请条件
  
  1.严格按照《药品经营许可证》规定,经营范围原则上仅限于中成药、中药材、中药饮片、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品。不允许在同一经营场所经销《药品经营许可证》规定范围外的化妆品、食品、日用品等。《营业执照》经营范围与原则上要求与《药品经营许可证》一致。
  
  2.市内五区应具备实际使用面积200㎡以上的中西药、中药饮片经营场所,郊区为100㎡以上。
  
  3.具有30万元以上的注册资金。
  
  4.符合《药品经营质量管理规范》,并取得《药品经营质量管理规范认证(GSP)证书》。
  
  二、医疗保险定点药店资格申请受理
  
  申请定点药店需填写《沈阳市城镇职工基本医疗保险定点零售药店申请书》一式三份。并附《申请表》说明中需提供的相关材料、注册资金30万元的证明材料(工商注册或评估的相关证明)一份。
  
  申请材料受理时间为每年1月、6月份的11-13日(遇节、假日顺延),市劳动保障行政部门在受理申请材料后60个工作日内进行资格审查。医药连锁公司零售药店(直营)在首次申请定医疗保险定点药店资格经审查合格后,再次申请资格审查时,不再进行现场检查。
  
  审查合格的药店名单需向社会公布(期限为15天),如没有出现针对这一企业的投诉、举报等问题,由劳动保障行政部门颁发资格证书。
  
  三、定点药店有关情况变更
  
  1.定点零售药店仅名称发生变化的,无经营形式等变化的,应在依法履行相关手续后三十日内,持医保定点药店更名申请、食品药品监督管理及工商部门变更手续,办理更名事宜。
  
  2.定点零售药店的地址、所有制性质、法定代表人等情况变化的,按重新申请医疗保险定点资格受理。
  
  四、严格加强定点药店管理
  
  1.已经取得定点资格的药店,愿意继续提供医疗保险定点服务的,从本通知发布之日起必须调整经营品种,清理所经营的化妆品、食品、日用品等《药品经营许可证》规定外的品种。于2007年1月20-31日持《药品经营许可证》、《营业执照》副本及复印件到市劳动和社会保障局备案。否则不予受理资格年审、取消定点药店资格。清理经营范围期间出现违反医保政策的行为,一经查实即取消资格。
  
  2.各定点零售药店要严格执行医疗保险政策,加强有关人员的医疗保险政策培训,并纳入日常管理、考核范围。必须坚决杜绝用医保个人账户资金兑换现金或支付化妆品、食品、日用品等费用的恶意违规行为。一经检查发现定点药店违规行为,将依据有关规定给予相应处罚,取消医保定点资格,并终止《城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议》,两年内不再受理其医保定点资格申请。医药连锁公司的零售药店出现违规行为一年内停止受理医药连锁公司药店医保定点资格申请及审查。
  
  3.医疗保险管理中心与定点药店结算时,按审核后总额的95%按期支付给定点药店,其余5%留作保证金,根据年审、考核情况再予结算。
  
  五、本通知自发布之日起执行。
  
  
二00六年十一月二十三日
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