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【法规名称】 
【颁布部门】 甘肃省人民政府
【发文字号】 甘政发[2006]97号
【颁布时间】 2006-11-17
【实施时间】 2006-12-01
【效力属性】 有效
【法规编号】 206591  什么是编号?
【正  文】

甘肃省人民政府关于印发《甘肃省城市低保人员医疗保险试行办法》的通知


  
  《甘肃省城市低保人员医疗保险试行办法》已经省政府同意,现予印发,请结合实际,认真遵照执行。
  
  
二00六年十一月十七日

  
  
甘肃省城市低保人员医疗保险试行办法

  
  第一章 总则
  
  第一条 为减轻城市低保人员因大病造成的经济负担,提高其健康水平,参照新型农村合作医疗制度和城镇职工基本医疗保险制度,结合我省实际,制定本办法。
  
  第二条 本办法所称城市低保人员医疗保险,是指由政府组织引导、政府补助与个人缴费相结合、以大病(住院)统筹为主的社会合作医疗制度。
  
  第三条 城市低保人员医疗保险以县区市为单位组织实施。
  
  第四条 实施城市低保人员医疗保险应遵循的原则:
  
  (一)自愿参加,多方筹资。
  
  (二)以收定支,收支平衡。
  
  (三)保障重点,逐步提高。
  
  (四)公开公正,强化监督。
  
  第二章 基金筹集
  
  第五条 城市低保人员医疗保险统筹基金组成:
  
  (一)各级政府财政补助资金。
  
  (二)参保人员个人缴费。
  
  (三)社会捐助资金。
  
  (四)医疗保险统筹基金利息等。
  
  第六条 城市低保人员医疗保险基金人均年筹资标准不低于80元。其中:省级财政按每人每年不低于50元的标准予以补助;市、县两级财政按每人每年不低于20元的标准予以补助,其分担比例由市州人民政府确定;参保人员按每人每年不低于10元的标准缴费。对民政部门认定的城市一、二类低保人员的个人缴费部分,由县级民政部门负责从城市医疗救助资金中代缴。
  
  第七条 各级人民政府应当将城市低保人员医疗保险专项补助资金列入本级财政预算。各地可在本办法第六条规定的基础上,根据实际合理调整和提高市、县级财政补助资金标准。
  
  第八条 城市低保人员以家庭为单位缴纳个人参保费。城市低保人员医疗保险经办机构要为其开具省财政统一印制的专用凭证,参保人员免缴有关医疗保险卡证工本费。
  
  第九条 当年缴费的城市低保人员,可享受第二年度全年的医疗保险相关待遇。
  
  第三章 基金使用
  
  第十条 城市低保人员医疗保险基金分大病(住院)统筹基金、个人门诊账户和风险基金三部分。大病(住院)统筹基金主要用于参保人员因大病(住院)发生的医疗费用报销;个人门诊账户按15-20元设立,主要用于参保人员门诊医疗支出;风险基金主要用于弥补大病(住院)统筹基金超支部分,一般控制在总基金的5%以内。
  
  第十一条 由省劳动和社会保障厅会同省财政、卫生、物价、食品药品监督等部门,参照有关规定制订城市低保人员医疗保险用药目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。
  
  第十二条 由县区市人民政府结合本地实际,按照以收定支、收支平衡的原则,合理确定大病(住院)医疗报销起付标准、最高支付限额和年度报销额度,并按照定点医疗机构等级分类确定住院报销比例。
  
  第十三条 市州劳动和社会保障部门应参照新型农村合作医疗制度和城镇职工基本医疗保险的有关规定,制定城市低保人员医疗保险结算办法。
  
  第十四条 参保人员因病需要住院的,应持个人身份证、《城市低保人员医疗保险证》、《城市低保人员医疗保险病历》,到基层定点医疗机构住院治疗。
  
  第十五条 参保人员因病确需转诊住院治疗的,实行逐级转诊制度,到指定的上一级定点医疗机构住院治疗,出院后按有关规定到医疗保险经办机构办理医疗费用报销手续。在非定点医疗机构就诊或未办理转诊手续所发生的住院费用不予报销。
  
  第十六条 劳动和社会保障部门与民政部门共同负责城市低保人员的医疗保险和医疗救助衔接工作。对享受医疗保险补助后,个人承担的医疗费用仍然过重的参保人员,民政部门要按照《甘肃省人民政府办公厅批转省民政厅等部门关于实施城市医疗救助试点工作意见的通知》(甘政办发〔2005〕104号)精神给予医疗救助。
  
  第四章 工作职责
  
  第十七条 各级劳动和社会保障、财政、民政、卫生等部门共同负责实施城市低保人员医疗保险工作。主要职责:
  
  (一)劳动和社会保障部门是城市低保人员医疗保险的主管部门,负责医疗保险的组织实施工作。
  
  (二)财政部门会同相关部门制定城市低保人员医疗保险基金管理办法,确保政府补助资金的及时到位和医疗保险基金的安全运行。
  
  (三)民政部门负责对低保人员资格确认和对参保人员的医疗救助工作。
  
  (四)卫生部门配合相关部门制定有关具体规定,落实医疗机构对参保人员的医疗费用减免政策等。
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