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【法规名称】 
【发文字号】 黔居医联办函[2007]1号
【颁布时间】 2007-09-14
【实施时间】 2007-09-14
【效力属性】 有效
【法规编号】 206869  什么是编号?
【正  文】

贵州省劳动和社会保障厅关于对贵阳市城镇居民基本医疗保险试点方案的批复


  
  你市《贵阳市城镇居民基本医疗保险试点工作方案》已经省人民政府第145次办公会审议并原则同意,请你市按照《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[2007]20号)文件要求,精心组织,稳步推进,逐渐扩大覆盖面,并切实抓好经办管理与服务工作,确保试点工作为全省城镇居民基本医疗保险制度建设提供有益经验。你市在试点过程中请注意收集有关情况,保持和省城镇居民基本医疗保险联席会议办公室沟通。如遇重大情况,请及时上报省联席会议办公室。参保人员费用属省财政补助部分,按省长办公会第145期会议纪要精神,由省财政厅、省劳动保障厅商议后拨付。
  
  此复
  
  
二〇〇七年九月十四日

  
  
贵阳市城镇居民基本医疗保险试点工作方案

  
  为进一步完善医疗保障制度,解决我市城镇非从业居民的基本医疗问题,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[2007]20号),结合我市实际,对开展城镇居民基本医疗保险试点提出以下工作方案:
  
  一、基本原则和目标
  
  (一)基本原则。我市城镇居民基本医疗保险坚持从低水平起步,筹资水平、保障标准与各方承受能力相适应的原则,合理确定筹资水平和保障标准,重点保障参保居民的住院和门诊大病医疗需求。坚持以家庭(或个人)缴费为主,政府给予适当补助和鼓励参保的原则,做到以收定支、收支平衡、略有结余。
  
  (二)目标。我市2007年启动试点,结合实际情况,逐步扩大覆盖面,到2008年全面推行,实现全覆盖,将所有符合条件的城镇非从业居民纳入参保。通过试点,使我市城镇居民基本医疗保险形成合理的筹资机制、健全的管理服务机制和规范的运行机制,切实解决我市城镇非从业居民的基本医疗问题。
  
  二、统筹层次
  
  我市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹,市、区(县、市)两级管理。全市实行统一的筹资标准和保障待遇。
  
  三、参保范围和对象
  
  我市城镇居民基本医疗保险适用于本市行政区域内具有本市非农业户籍的且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民,或具有本市城镇中小学学籍的学生(包括职高、中专、技校学生)。
  
  四、基金筹集
  
  (一)6周岁以下的学龄前儿童筹资标准为每人每年81元,其中:个人缴纳40元, 政府补助41元。
  
  (二)6周岁及以上至18周岁以下的城镇居民筹资标准为每人每年151元,其中:个人缴纳110元, 政府补助41元。
  
  (三)18周岁以下的低保对象或重度残疾的学生儿童筹资标准为每人每年151元,其中:个人缴纳10元,政府补助141元。
  
  (四)18周岁及以上的城镇居民筹资标准为每人每年200元,其中:个人缴纳159元,政府补助41元;
  
  (五)18周岁以上的低保对象和完全丧失劳动能力的重度残疾人筹资标准为每人每年200元,其中:个人缴纳10元,政府补助190元。
  
  (六)低收入家庭60周岁以上的老年人筹资标准为每人每年200元,其中: 个人缴纳99元,政府补助101元。
  
  五、基本医疗保险待遇
  
  (一)我市城镇居民基本医疗保险的药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施范围等,参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。国家和省另有规定的,从其规定。
  
  (二)城镇居民基本医疗保险重点保障参保居民的住院和门诊大病医疗待遇。设置住院统筹基金支付的起付标准和住院基本医疗费用的个人负担比例以及最高支付限额。住院或门诊大病治疗统筹基金支付的起付标准确定为:
  
  1、一级医院(含社区医院):50张床以下的为150元;50张床以上的为200元。
  
  2、二级医院为500元。
  
  3、三级医院为800元。
  
  4、省医、贵医附院为1400元。
  
  对于低保对象、重度残疾的学生儿童、完全丧失劳动能力的重度残疾人和低收入家庭60周岁以上的老年人,住院统筹基金支付的起付标准按下列标准执行:
  
  1、一级医院(含社区医院):50张床以下的为75元;50张床以上的为100元。。
  
  2、二级医院为250元。
  
  3、三级医院为400元。
  
  4、省医、贵医附院为700元。
  
  在我市城镇职工基本医疗保险基金支付范围内的费用,按医院级别设置不同的个人负担比例:一级医院(含社区医院)统筹基金支付70%,个人自付30%;二级医院统筹基金支付60%,个人自付40%;三级医院统筹基金支付40%,个人自付60%。
  
  住院统筹基金年最高支付限额为6万元,参保第一年为4万元,逐年递增。连续缴费年限每增加12个月,其统筹基金支付标准增加1%,最高支付比例为80%。连续缴费年限每增加12个月年统筹基金最高支付限额增加0.15万元。
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