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[接上页] (4)请申报出于医疗目的而进行的人体组织、细胞的保存、分类、加工、转让活动。 (5)请申报用于基因细胞疗法而配制的产品。 7.进口: (1)进口产品的性质: (在符合自己情况的选项上作记号) 产品来源:(采集对象) 活体采集- 非活体采集- 采集方式: 经提供者同意:是-不是- 免费捐赠:是-不是- 捐赠者具名-不具名- 健康产品-病理产品- 产品包装状况: 产品标签(请提供一样品): 产品运输条件: (2)国外供应方情况: (每一家填写一份) 联系方式: 产品的准确名称或商业名称(按产品类别确定): 请以国外供应方名义证明该种人体产品是在提供者事先同意并未收取任何形式费用的情况下采集的 8.出口: (1)出口产品的性质: (在符合自己情况的选项上作记号) 产品来源:(采集对象) 活体采集- 非活体采集- 采集方式: 经提供者同意:是-不是- 免费捐赠:是-不是- 捐赠者具名-不具名- 健康产品-病理产品- 产品包装状况: 产品标签(请提供一样品): 产品运输条件: 请证明该种人体产品是在提供者事先同意并未收取任何形式费用的情况下采集的 (2)国外需求方情况: (每一家填写一份) 联系方式: 名称: 地址: 邮编: 城市: 国家: 电话: 传真: 产品的准确名称或商业名称(按产品类别确定): 请以国外供应方名义证明该种人体产品是在提供者事先同意并未收取任何形式费用的情况下采集的。 |