【法规名称】
【颁布部门】 陕西省劳动和社会保障厅
【发文字号】 陕劳社发[2002]37号
【颁布时间】 2002-03-22
【实施时间】 2002-03-22
【效力属性】 有效
【法规编号】 373493 什么是编号？
【正 文】
第2页 陕西省劳动和社会保障厅关于印发《陕西省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格年度考核试行办法》的通知
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[接上页] (6)执行入、出院标准和规定情况； 2、医疗保险组织机构和基础管理情况； 3、医疗保险政策的宣传普及情况； 4、基本医疗保险的医疗服务质量情况； 5、需要列入考核内容的其他情况。 具体考核标准见附表1。 第六条 医疗机构考核评分标准采用百分制，实行倒扣分法，每项实际累计倒扣分值不得超过本项标准分值。 第七条 各级劳动保障行政部门要设立医疗保险投诉信箱和电话，接受参保人员对定点医疗机构的投诉，经查实的直接作为年终考核的扣分依据。 第八条 医疗保险经办机构在与定点医疗机构进行结算时，须预留一定比例的医疗保险质量保证金(原则为全年预留医疗费总额的10％)，待次年初根据年度考核结果按规定标准一次性给予兑付，兑付标准见下表： 年终考核 分数90分以上(含90分)80-89分70-79分60-69分不满60分 质量保证金兑付标准(％) 100％ 90％ 70％ 50％ 全部扣除 第九条 考核的实施步骤： 考核分三个阶段进行。第一阶段(即每年11月初)由各定点医疗机构根据考核要求及内容进行自查自检。定点医疗机构在自查自检的基础上形成综合汇报材料，并同时填写附表1自查分栏和《陕西省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格年度审验表》(附表2)，于11月20日前将上述材料按规定报劳动保障行政部门。第二阶段(每年11月20日—12月15日)由劳动保障行政部门会同医疗保险经办机构对定点医疗机构报送的材料进行审查，并组织有关部门对定点医疗机构进行考核。第三阶段(每年12月15日—12月31日)由劳动保障行政部门对参加定点医疗机构年审的定点医疗机构，在进行考核的基础上形成考核意见记入《登记表》考核意见栏，并决定是否保留其定点医疗机构资格。劳动保障行政部门对定点医疗机构的年检结果应行文告知受检医疗机构，并同时向社会公布。由于定点医疗机构原因未参加年检的，视为自动放弃定点资格。 第十条 对严格执行医疗保险政策规定，服务质量优秀，考评得分在90分以上的定点医疗机构，劳动保障行政部门予以通报表彰或奖励。 第十一条 对年终考评成绩不满60分的，由劳动保障行政部门取消其定点资格；对严重违反医疗保险政策规定的，由劳动保障行政部门取消其定点资格，并视情节轻重向社会通报。年检不合格被取消定点资格的，必须间隔年度后方能重新申请定点资格。 第十二条 被考核单位要积极支持配合考核工作，主动如实提供有关资料，不得隐匿、转移、伪造，不得以任何借口干扰、阻挠考核工作；对违犯考核规定的，视情节轻重，予以扣减考核分数；拒不接受考核的，取消定点资格。 第十三条 定点医疗机构对被考核结果不服的，可于考核结论作出后15日内向所在地上级劳动保障行政部门申请复议，逾期不申请复议的，视为同意。 第十四条 本办法由省劳动和社会保障厅负责解释。 第十五条 本办法自发布之日起施行。 |
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