【法规名称】
【颁布部门】 广元市政府
【发文字号】 广府发[2010]9号
【颁布时间】 2010-03-18
【实施时间】 2010-03-18
【效力属性】 有效
【法规编号】 491169 什么是编号？
【正 文】
广元市深化医药卫生体制改革近期工作方案
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根据省委、省政府《关于深化医药卫生体制改革的意见》（川委发〔2009〕21号）和省人民政府《关于印发四川省深化医药卫生体制改革近期工作方案（2009－2011年）的通知》（川府发〔2009〕41号）要求，按照市委、市政府关于深化医药卫生体制改革工作部署，制定我市2009-2011年深化医药卫生体制改革工作方案，明确近期五项重点工作。 一、加快推进基本医疗保障制度建设（责任单位：市劳动和社会保障局、市财政局、市卫生局、市民政局、市中医管理局、市人口和计生委、市教育局、市国资委） （一）总体要求。 建立和完善以基本医疗保障为主体的职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度，以其他多种形式的补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。 （二）工作目标。 1.扩大基本医疗保障覆盖面。到2011年，城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上（牵头单位：市劳动和社会保障局、市卫生局）。 2010年工作目标：一是城镇职工医保和城镇居民医保参保人数达到应参保人数的90％以上，并做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工参保工作；二是稳妥推进关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保工作；三是新农合参保率稳定在90%以上；四是灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保，参加城镇职工医保有困难的农民工可自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。 2.提高基本医疗保障水平。到2010年，各级财政提高城镇居民医保和新农合的补助标准，城镇居民医保财政补助达到120元/人/年，新农合财政补助达到110元/人/年；逐步扩大和提高门诊报销范围和比例；逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的最高支付限额；将符合条件的中医诊疗项目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围（牵头单位：市劳动和社会保障局、市卫生局、市财政局）。 2010年工作目标：一是全面落实政府对新农合和城镇居民医保规定的补助政策；二是城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额原则上分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍左右；三是城镇职工医保、城镇居民医保报销比例比2008年提高5%，新农合住院实际报销比例达到45%；四是所有县区开展城镇居民医保门诊统筹试点，所有县区新农合实行门诊统筹。 3.规范基本医疗保障基金管理。坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，到2011年，城镇职工医保和城镇居民医保基本实现市级统筹（牵头单位：市劳动和社会保障局、市卫生局、市财政局）。 2010年工作目标：一是合理控制城镇职工医保统筹基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余；二是统筹地区城镇职工医保统筹基金除一次性预缴基本医疗保险费外，累计结余原则上应控制在6－9个月平均支付水平；三是新农合统筹基金当年结余原则上控制在当年统筹基金收入的15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%；四是建立基本医疗保险基金风险调剂金制度，完善基金监督管理和内控制度，提高基金使用透明度。 4.完善城乡医疗救助制度。到2011年，基本建立资金来源稳定，管理运行规范，救助效果明显，为困难群众能够提供方便、快捷服务的城乡医疗救助制度，城乡医疗救助水平进一步提高。（牵头单位：市民政局、市财政局） 2010年工作目标：一是全面落实城乡低保对象、五保户、重度一、二级伤残人员、60岁低收入老人的资助参合或帮助参保工作，使其享受国家基本医疗保障待遇；二是改革农村医疗救助资金申请和支付方式，全面建立农村医疗救助与新农合补偿“一站式服务”机制，实现农村医疗救助与新农合补偿同步结算；三是探索建立城市医疗救助一站式服务机制，实现城乡协调发展，达到便民、利民、惠民；四是鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗救助和帮扶救助活动，发展社会慈善医疗救助；五是加大救助力度，加强信息化建设，提高救助资金使用效率，城乡医疗救助资金当年结余控制在15％以内。 5.提高基本医疗保障管理服务水平。到2011年，做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合和城乡医疗救助之间的衔接；探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，整合基本医疗保险经办管理资源，初步建立统一的医疗保险信息标准和数据交换平台；各县区基本实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算；实行复合型付费方式和基本医疗保障购买医疗服务的谈判机制；在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务（牵头单位：市劳动和社会保障局、市卫生局）。 |
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