【法规名称】
【颁布部门】 鄂州市政府
【发文字号】 鄂州政办发[2010]13号
【颁布时间】 2010-03-15
【实施时间】 2010-01-01
【效力属性】 有效
【法规编号】 493088 什么是编号？
【正 文】
第3页 鄂州市城乡居民基本医疗保险门诊统筹管理办法
|
[接上页] 第九章 奖惩 第二十九条 对认真执行本办法，严格履行职责，取得显著成绩的管理人员和定点医疗机构，给予表彰和奖励。 第三十条 医保管理人员有下列行为之一者，由市人力资源和社会保障局或市卫生局根据《鄂州市行政问责暂行办法》的规定对相关责任人进行问责，并视其情节轻重，依法对直接责任人给予行政处分或经济处罚；构成犯罪的，依法追究其刑事责任： （一）在补偿工作中，因失职造成医保基金损失的； （二）弄虚作假、徇私舞弊、合伙套取医保基金的； （三）在监督、调查、走访、核实过程中，敷衍塞责，造成医保基金损失的； （四）擅自批准不属医疗报销项目，造成医保基金损失的； （五）其他违反医保管理规定的。 第三十一条 医保定点医疗机构及其工作人员有下列情况之一者，市人力资源和社会保障局或市卫生局根据《鄂州市行政问责暂行办法》的规定对相关责任人进行问责，并视其情节轻重，依法分别给予通报批评、罚款、取消其定点医疗机构资格和执业资格的处理；构成犯罪的，依法追究其刑事责任： （一）将未参保人员的医疗费纳入医疗补偿范围的； （二）故意分解大处方，进行分次补偿的； （三）虚挂病例骗取医保基金的； （四）故意截留病人，不及时转诊导致不良后果的； （五）为非定点医疗机构提供方便，代报骗取医保基金的； （六）违反医保管理规定，放宽补偿政策标准的； （七）《门诊统筹医疗门诊补偿登记表》和“门诊统筹医疗处方”等文书不按规定填写或书写不规范，不按规定操作，造成核报困难的； （八）其他违反医保医疗管理规定的。 第三十二条 参加城乡居民基本医疗保险的居民有下列行为之一的，市医保局或乡镇卫生院应责令其退回已发生的费用，暂停享受医保待遇6个月： （一）将本人医保证件借给他人使用的； （二）其他违反医保医疗管理规定的。 第十章 附则 第三十三条 各乡镇卫生院可根据本办法结合当地实际制定实施细则，报市医保局审核备案。 第三十四条 本办法自2010年1月1日起生效，有效期至2014年12月31日。 |
- 此法规有错误，我来纠正。请点击在此 提交错误内容或者您纠正的内容！