【法规名称】
【颁布部门】 海南省政府
【发文字号】 琼府办[2008]31号
【颁布时间】 2008-03-18
【实施时间】 2008-03-18
【效力属性】 有效
【法规编号】 522345 什么是编号？
【正 文】
第4页 海南省区域统筹区城镇居民基本医疗保险实施办法
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[接上页] （二）调剂金由各市、县按城镇居民基本医疗保险年筹资总额的一定比例提取。调剂金的管理办法由省财政部门会同省人事劳动保障部门另行制定。 第三十条 各市、县成立由监察、审计等部门及人大代表、政协委员和参保人代表组成的城镇居民基本医疗保险监督委员会，其中参保人代表应当不低于总人数的20%。监督委员会负责对基金收支和管理情况进行监督。 第七章 奖惩 第三十一条 在城镇居民基本医疗保险工作中，成绩显著的部门、定点医疗机构和相关工作人员，由市、县人民政府给予表彰。具体表彰办法由市、县人民政府自行制定。 第三十二条 社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由相关部门按有关规定处理；涉嫌犯罪的，移交司法机关处理： （一）工作失职或违反财经纪律，造成城镇居民基本医疗保险基金损失的； （二）贪污、挪用城镇居民基本医疗保险基金或索贿受贿、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的； （三）擅自批准不属于城镇居民基本医疗保险报销项目部分的； （四）擅自更改参保人待遇的； （五）截留、挪用城镇居民基本医疗保险基金的； （六）其他违反城镇居民基本医疗保险有关规定的。 第三十三条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，视其情节轻重，按有关规定予以处理；涉嫌犯罪的，移交司法机关处理： （一）对城镇居民基本医疗保险工作管理措施不到位，违规行为时常发生，影响城镇居民基本医疗保险工作正常进行的； （二）不严格执行海南省城镇居民基本医疗保险药品目录、病种目录和门诊治疗特殊病种目录、诊疗项目以及服务设施范围，分解收费、乱收费、不严格执行国家物价政策的； （三）不严格执行诊疗规定，推诿病人、随意转诊、随意放宽入院指征、随意检查的； （四）截留因病情需要须转往上一级定点医疗机构救治的病人的； （五）不严格执行城镇居民基本医疗保险有关政策、规定，虚开发票，造成城镇居民基本医疗保险基金损失的； （六）医务人员不验证、不登记诊治，或为冒名就医者提供方便的； （七）违反城镇居民基本医疗保险用药规定，开大处方、假处方的； （八）利用工作之便，搭车开药，或与患者联手造假，将自费药品、保健品以及日常生活用品串换成基本目录内药品的； （九）其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定行为的。 第三十四条 参保人有以下行为之一的，除向其追回统筹基金已支付的医疗费用外，视情节轻重，给予批评教育；涉嫌犯罪的，移交司法机关处理： （一）虚开医疗费用发票、处方，骗取城镇居民基本医疗保险基金的； （二）将《居民医保证》转借给他人就诊的； （三）私自涂改医疗费用发票、病历、处方、检查报告或违规检查、授意医护人员作假的； （四）将定点医疗机构开出的药品进行非法倒卖的； （五）其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定的。 第八章 附则 第三十五条 区域统筹区城镇居民基本医疗保险筹资标准和待遇支付标准，可根据经济社会发展水平和基金的实际运营情况，由省人事劳动保障部门会同省财政部门予以调整。 第三十六条 本办法由省人事劳动保障部门负责解释。 第三十七条 本办法自公布之日起实施。 |
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