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各区县卫生局,各三级医疗机构: 为实现我国2012年消除麻疹的目标,卫生部提出了加强麻疹监测、开展强化免疫、加强入学查验接种证等消除麻疹的综合策略,并于今年9月实施完成了适龄儿童麻疹疫苗强化免疫活动。为进一步提高我市麻疹监测力度和质量,为后续控制策略的制定提供依据,在《北京市麻疹监测方案(2009版)》(京卫疾控字〔2009〕38号)基础上,现就下一阶段麻疹监测工作提出如下要求: 一、强化疑似麻疹病例流行病学调查,深入开展发病高危因素的调查与分析 自2010年10月20日开始,疑似麻疹病例的现场流行病学调查采用《北京市麻疹疑似病例流行病学个案调查表(2010版)》(详见附件),各区县疾控中心对病例的传染来源、流动情况、接种史等情况进行深入调查,尤其是强化免疫目标儿童中发生的病例,要努力获取预防接种证等纸质记录,核实其既往接种情况;外省户籍病例的流动情况等信息的完整填写率要达到100%。 二、进一步提高疑似麻疹病例的流行病学调查质量,加强病例血标本的采集 自2010年10月20日开始,各区县疾控中心接报疑似麻疹病例后,必须由各区县疾控中心专业人员到现场完成流行病学调查工作。 全市各级各类医疗机构要严格按照《北京市麻疹监测方案(2009版)》的要求,对前来就诊的疑似麻疹病例尤其是小年龄病例必须采集血标本,以确保全市疑似麻疹病例血标本采集率达到90%的国家要求。 三、积极应对并开展疫情快速处置,适时进行防控效果评估 各区县疾控中心要根据病例流行病学调查情况和疫情特征,尽快组织开展有针对性的控制措施,努力提高疫苗应急接种率,防止疫情扩散,将疫情控制在最小范围内。积极开展疫情发生地区麻疹疫苗常规免疫、强化查漏补种、强化免疫等工作的评估。 四、及时更新和维护麻疹监测数据库,提高数据分析能力,积极利用监测数据开展疫情预警 各区县疾控中心每月整理麻疹监测数据库,核实流行病学调查信息,及时发现监测系统存在的质量问题,提出相应的改进措施提高监测质量。随时更新数据库变量,保证数据库及时性和准确性,不定期地回访失访病例,降低失访率。及时分析辖区内的麻疹疫情特征,追踪疫情动态变化趋势,探索高危因素和高危目标人群,积极开展疫情预警工作,提前制定各项防控措施,最大程度地发挥麻疹监测的作用。 五、各级麻疹网络实验室及时开展抗体监测,按时反馈检测结果,提高血清学诊断率 各级麻疹网络实验室要按照方案要求,同时对病例麻疹、风疹igm抗体进行检测,各区县疾控中心网络实验室在开展血清学诊断的同时,还要开展麻疹病原检测工作,监测麻疹病毒病原学变化。各网络实验室要按时限要求将检测结果反馈至相应的疾控中心,保证病例准确与及时处置。各级网络实验室要按要求开展内部质控,监测不同时间麻疹、风疹igm抗体检测实验之间的差异,及时发现实验偏差,确保检测结果的准确。 六、提高出疹性疾病的诊断与鉴别诊断能力,做好就诊麻疹病例的管理与医院工作人员防护,减少院内感染 各级各类医疗机构要加强临床医务人员有关发热出疹性疾病诊断的培训,提高鉴别诊断能力。按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的有关要求,对具有发热、出疹等症状的患者进行预检分诊,加强医务人员个人防护,建立医院聘用外来务工人员上岗前疫苗接种制度,避免发生院内感染。 附件:北京市麻疹疑似病例流行病学个案调查表(2010版)(略) 二○一○年十月二十七日
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