山东省人民政府令

　　（第235号）

　　

　　《山东省新型农村合作医疗违法违纪行为责任追究办法》已经2011年3月31日省政府第96次常务会议通过，现予公布，自2011年5月1日起施行。

　　

　　

　　

　　第一条　　为了及时查处新型农村合作医疗违法违纪行为，保障新型农村合作医疗制度的顺利实施，维护参加新型农村合作医疗农民的合法权益，根据有关法律、法规，结合本省实际，制定本办法。

　　

　　第二条　　各级人民政府及有关部门、新型农村合作医疗（以下简称新农合）管理和经办机构、定点医疗机构及其工作人员和参加新型农村合作医疗农民（以下简称参合农民）违反新农合制度规定的，依照本办法追究责任。

　　

　　第三条　　新农合违法违纪行为责任追究应当坚持公正、公平、过错与责任相适应、教育与惩处相结合的原则。

　　

　　对新农合违法违纪人员的处理，应当与其违法违纪行为的性质、情节、危害程度相适应，做到事实清楚、证据确凿、定性准确、处理恰当、手续完备、程序合法。

　　

　　新农合违法违纪行为涉嫌犯罪的，应当移送司法机关依法追究刑事责任。

　　

　　第四条　　各级人民政府及有关部门、新农合管理和经办机构、定点医疗机构应当建立健全工作制度，保障新农合工作规范开展。

　　

　　第五条　　公民、法人和其他组织对违反新农合制度规定的行为有投诉、检举、控告的权利。

　　

　　收到投诉、检举、控告的部门、机构，属于本部门、机构职责范围的，应当及时办理，并将办理结果于60日内告知投诉、检举、控告人；不属于本部门、机构职责范围的，应当于5个工作日内移交相关部门、机构，并告知投诉、检举、控告人。

　　

　　违反前款规定的，由上级主管部门或者监察机关责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告、记过或者记大过处分。

　　

　　第六条　　各级人民政府、有关部门及其工作人员有下列行为之一的，由上级主管部门或者监察机关责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告、记过、记大过处分；情节严重的，给予降级或者撤职处分；情节特别严重的，给予开除处分：

　　

　　（一）违背农民意愿，强迫农民参加新农合的；

　　

　　（二）拒绝符合条件的农民参加新农合的；

　　

　　（三）违反规定变更新农合补偿比例的；

　　

　　（四）未按照规定拨付新农合补助资金，影响新农合工作正常运行的；

　　

　　（五）编造、虚报、瞒报新农合统计数据及相关信息的；

　　

　　（六）截留、挪用新农合基金的；

　　

　　（七）未按照规定履行监管职责，造成不良后果的；

　　

　　（八）其他违反新农合制度规定的行为。

　　

　　第七条　　新农合管理和经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由上级主管部门或者监察机关责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告、记过、记大过处分；情节严重的，给予降级或者撤职处分；情节特别严重的，给予开除处分；造成新农合基金损失的，由县级以上人民政府卫生行政部门会同财政部门予以追回：

　　

　　（一）违反规定程序办理报销或者拨付资金的；

　　

　　（二）拖延发放或者扣留参合农民新农合证件的；

　　

　　（三）违反规定扩大或者缩小补偿范围的；

　　

　　（四）违反规定提高或者降低补偿比例的；

　　

　　（五）未按照规定时限拨付定点医疗机构垫付的补偿费用的；

　　

　　（六）未按照规定时限报销参合农民医疗费用的；

　　

　　（七）未按照规定履行监管、审核职责，造成新农合基金损失的；

　　

　　（八）编造、虚报、瞒报新农合统计数据及相关信息的；

　　

　　（九）出具虚假证明的；

　　

　　（十）挪用、骗取或者指使、授意、串通他人挪用、骗取新农合基金的；

　　

　　（十一）违反规定造成参合农民档案信息错误，影响参合农民报销的；

　　

　　（十二）其他违反新农合制度规定的行为。

　　

　　第八条　　新农合定点医疗机构有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告；情节严重的，撤销新农合定点医疗机构资格：

　　

　　（一）未核实参合农民身份，造成新农合基金损失的；