【法规名称】
【颁布部门】 郑州市政府
【发文字号】 郑政[2011]42号
【颁布时间】 2011-06-06
【实施时间】 2011-06-06
【效力属性】 有效
【法规编号】 557914 什么是编号？
【正 文】
郑州市新型农村合作医疗管理暂行规定
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郑州市人民政府关于印发郑州市新型农村合作医疗管理暂行规定的通知 各县（市、区）人民政府，市人民政府各部门，各有关单位： 现将《郑州市新型农村合作医疗管理暂行规定》印发给你们，请遵照执行。 郑州市人民政府 二○一一年六月六日 郑州市新型农村合作医疗管理暂行规定 第一章 总 则 第一条 为进一步完善我市新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，切实维护参加新农合农民（以下简称参合农民）、新农合定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）和承办新农合补助支付业务商业保险机构（以下简称商业保险机构）的合法权益，根据国家、省有关政策，结合我市实际，制定本规定。 第二条 我市新农合制度采取政府主导，管办分离，部门监督，托管服务，商险补充，流程规范，高效便捷的新农合运行机制。本着农民个人缴费、集体扶持及政府资助的原则筹集资金，以收定支，确保基金安全，确保参合农民最大程度地受益。 第三条 此规定适用于我市各县（市、区）新农合管理工作。 第二章 组织机构及职责 第四条 我市新农合运行机构由组织领导机构、监督管理机构、商业保险机构、定点医疗机构组成。 第五条 市新农合协调领导小组（以下简称领导小组）、县（市、区）新农合管理委员会为全市及各县（市、区）新农合的组织领导机构，分别负责全市及本县（市、区）新农合的组织领导、宣传发动和筹资工作。 第六条 市、县（市、区）两级新农合管理办公室为市、县（市、区）新农合的监督管理机构，分别负责全市和本县（市、区）新农合的日常管理和监督工作，主要职责是： （一）对各级定点医疗机构、商业保险机构执行新农合政策、规定情况，以及履行《郑州市新型农村合作医疗城市定点医疗机构医疗服务协议》（以下简称《服务协议》）、《郑州市新型农村合作医疗补助支付业务委托承办协议》（以下简称《委托承办协议》）情况进行监督、检查和评价，并对已补助参合农民的补助情况进行抽查复核，抽查比例不少于10%； （二）根据商业保险机构违约情况，结合年度审计报告，依据《委托承办协议》，逐级提出违约保证金支付初步意见，按规定程序报批； （三）协助各级财政部门、审计部门做好新农合基金的管理和审计工作； （四）受卫生部门委托管理本辖区的定点医疗机构，对辖区的定点医疗机构进行动态管理和年度考核； （五）制定本市、县（市、区）新农合统筹补偿方案及有关政策、规定，并根据运行情况，提出本市、县（市、区）新农合实施方案及补助报销范围的修订意见，按规定程序报批； （六）按照《河南省新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定》（以下简称《转诊暂行规定》）有关规定，对参合农民患疑难重症的转诊或因外出患急病住院进行转诊管理； （七）建立信息报告制度，按规定及时报告有关信息和各种报表，并认真分析相关信息、数据，为市领导小组及县（市、区）新农合管理委员会提供决策依据。 第七条 承办补助支付业务的商业保险机构及所属县（市、区）分支机构的主要职责是： （一）认真贯彻执行国家和省、市、县（市、区）有关新农合政策，严格履行与市政府签订的《委托承办协议》，协助市及各县（市、区）开展新农合的宣传和发动，承担县（市、区）农民参合的注册登记、信息审核、录入和制证（卡）工作； （二）在市、县（市、区）设立新农合补助服务中心，在乡镇定点医疗机构设立新农合补助服务站（以下分别简称补助服务中心、补助服务站），具体承担参合农民医疗费用的审核补助报销和定点医疗机构直补费用的审核支付工作，严格按照《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》（以下简称《基本药物目录》）、《河南省新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录（试行）》（以下简称《基本诊疗目录》）、《河南省新型农村合作医疗基金财务管理暂行办法》（以下简称《基金财务管理暂行办法》、各级新农合实施方案和补助报销范围等规定及内部制定的工作程序、流程，审核办理补助支付业务，并按要求对补助情况进行公示； |
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