【法规名称】
【颁布部门】 上海市卫生局
【发文字号】 沪卫疾妇[2011]056号
【颁布时间】 2011-08-29
【实施时间】 2011-08-29
【效力属性】 有效
【法规编号】 565543 什么是编号？
【正 文】
第2页 上海市卫生局关于下发《上海市危重孕产妇评审实施方案(试行)》的通知
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[接上页] （二）分析不恰当的医疗服务行为产生的原因 对医疗服务的6个影响因素（医务人员、医疗常规/治疗指南、设备、药物、组织和管理）进行分析，如医务人员的资质、技能、上下级之间沟通和管理，医疗常规执行是否规范，抢救设备、急救药品的配备是否完善，抢救组织工作是否有序，管理是否到位等。 （三）总结经验和教训 总结好的医疗服务经验，推广行之有效的适宜技术和管理经验；对存在的问题和不足提出改进和干预意见，不断提高抢救能力和水平。 四、管理要求 （一）院级评审要求 各级助产医疗机构应对已上报的危重孕产妇在出院/转出后1个月内及时组织评审，对评审案例是否符合危重孕产妇上报标准（附件1）进行复核，完整填写危重孕产妇评审个案表（附件2），认真总结抢救成功经验，针对存在问题和不足制订整改措施并加以落实。评审结束后及时将相关资料上报区（县）妇幼保健所。应重视上级评审反馈意见并予以落实，相关资料存档保留。 （二）区级评审要求 各区县妇幼保健所每季度评审本辖区上报的所有妊娠并发症病例，审核是否符合危重孕产妇上报标准（附件1），填写评审个案表（附件2）及区（县）危重孕产妇评审汇总表（附件3），评审结束后及时汇总评审意见，向本区县卫生局汇报，并向辖区内医疗机构反馈。加强对医疗机构整改落实情况的督导，建立区（县）评审档案。评审结束后3周内将院、区级危重孕产妇评审个案表、区级评审汇总表等资料上报至市妇女保健所。 （三）市级评审要求 市妇女保健所每季度从全市上报病例中精选典型病例（妊娠合并症和并发症）组织市级评审（筛选标准见附件4）。对评审病例是否符合危重孕产妇上报标准进行复核，分析危重孕产妇抢救技术和管理方面成功的经验、存在的问题，提出改进干预措施（市级专家评审个案表见附件5），对照综合评审表（附件6）从个人和家庭、医疗保健机构、社会等方面综合分析危重孕产妇救治过程中的薄弱环节和影响因素，并定期在全市性会议上对评审中发现的亮点、主要问题及今后改进干预的建议进行反馈。 五、各级评审专家要求 评审专家组成员80%以上应具有副主任医师或以上职称，且长期从事临床、妇幼保健工作。 （一）院级评审专家组：评审组由分管院长、医务科负责人、产科主任、产科和相关专业的高年资医师、护士长等组成，参照院级危重孕产妇抢救小组成员。 （二）区县级评审专家组：由区（县）妇幼保健所组织辖区围产协作组专家组成，必要时可邀请外区的市级专家参加。 （三）市级评审专家组：以市级专家组成员为主，由行政管理、产科、icu、感染、麻醉、护理、内外科等专家组成。 |
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