|
[接上页] 117 省西680 铝碳酸镁 片剂 118 省西685 西咪替丁 胶囊、片剂 119 省西693 胰酶 肠溶胶囊、肠溶片 120 省西701 溴丙胺太林 片剂 121 省西718 甘油 栓剂 122 省西721 蒙脱石 口服散剂 123 省西726 地衣芽孢杆菌活菌制剂 胶囊 124 省西729 双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂 胶囊、口服散剂 125 省西730 双歧杆菌活菌制剂 国家医疗保险报销的口服常释剂型 126 省西742 葡醛内酯 片剂 127 省西743 乳果糖 口服溶液 128 省西749 苯丙醇 胶丸 129 省西753 去氢胆酸 片剂 130 省西756 复方角菜酸酯 栓剂 131 省西759 二甲硅油 片剂 132 省西760 复方丙谷胺西咪替丁 片剂 133 省西760 复方颠茄铋镁 片剂 134 省西760 复方颠茄氢氧化铝 片剂、散剂 135 省西760 复方淀粉酶 口服溶液 136 省西760 复方雷尼替丁 胶囊 137 省西760 复方龙胆碳酸氢钠 片剂 138 省西760 复方芦荟维u 片剂 139 省西760 复方木香铝镁 片剂 140 省西760 复方木香小檗碱 片剂 141 省西760 复方尿囊素 片剂 142 省西760 复方嗜酸乳杆菌 片剂 143 省西760 复方碳酸钙 咀嚼片 144 省西760 复方维生素u 胶囊 145 省西760 复方胃蛋白酶 颗粒剂 146 省西760 复方消化酶 胶囊 147 省西760 复方溴丙胺太林铝镁 片剂 148 省西760 复方延胡索氢氧化铝 片剂 149 省西760 复方胰酶 散剂 150 省西760 复合乳酸菌 胶囊 151 省西760 盖胃平 片剂 152 省西760 海藻酸铝镁 颗粒剂 153 省西760 硫糖铝小檗碱 片剂 154 省西760 龙胆碳酸氢钠(别名“健胃片”) 片剂 155 省西760 铝镁颠茄 片剂 156 省西760 铝镁 混悬液 157 省西760 铝镁加 混悬液 158 省西760 神黄钠铝 胶囊 159 省西760 鼠李铋镁 片剂 160 省西760 碳酸钙甘氨酸 胶囊 161 省西760 维u颠茄铝 胶囊、胶囊ⅱ 162 省西760 维u颠茄铝镁 胶囊、片剂、片剂ⅱ 163 省西915 富马酸亚铁 胶囊、片剂、咀嚼片 164 省西916 琥珀酸亚铁 片剂 165 省西917 葡萄糖酸亚铁 胶囊、片剂 166 省西922 肌苷 胶囊、片剂 167 省西961 过氧苯甲酰 凝胶剂、乳膏剂 168 省西963 磺胺嘧啶银 乳膏剂、软膏剂 169 省西965 克罗米通 乳膏剂 170 省西967 硼酸 软膏剂、洗液(剂) 171 省西972 布替萘芬 乳膏剂 172 省西974 环吡酮胺 乳膏剂、软膏剂 173 省西975 联苯苄唑 外用溶液剂、乳膏剂、软膏剂 174 省西976 莫匹罗星 软膏剂 175 省西977 曲安奈德益康唑(别名“益康唑曲安奈德”) 乳膏剂 176 省西979 酮康唑 乳膏剂 177 省西980 益康唑 乳膏剂、软膏剂、栓剂 178 省西982 硫磺 软膏剂 179 省西984 二硫化硒 洗剂 180 省西987 煤焦油 洗剂 181 省西991 复方水杨酸 搽剂、外用溶液剂 182 省西995 丁酸氢化可的松 乳膏剂、软膏剂 183 省西998 糠酸莫米松(别名“糠莫米松”) 乳膏剂 184 省西1002 炉甘石 洗剂 185 省西1007 高锰酸钾 外用片剂 186 省西1012 氧化锌 软膏剂 187 省西1013 依沙吖啶 溶液剂 188 省西1015 樟脑 搽剂、软膏剂、醑剂 189 省西1017 金霉素 眼膏剂 190 省西1020 磺胺醋酰钠 滴眼剂 191 省西1043 羟苯磺酸 胶囊 192 省西1056 复方硼砂 含漱液 193 省西1059 呋麻 滴鼻液(剂) 194 省西1068 羟甲唑啉 滴鼻液(剂)、喷雾剂 195 省西1069 赛洛唑啉 滴鼻液(剂) 196 省西1072 西吡氯铵 含漱液 197 省西1081 复方莪术油 栓剂 198 省西1082 复方甲硝唑 阴道泡腾片、栓剂 199 省西1085 硝呋太尔制霉菌素(别名“硝呋太尔制霉素”) 阴道软胶囊 200 省西1113 药用炭 胶囊、片剂 注:1、表中剂型栏所列“片剂”,是指素片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、划痕片。 2、表中标注的“别名”,是指同种药品的不同命名。 3、表中标注的“含”,是指医保目录中特别注明予以报销的同种药品或同种药品的不同制剂。 4、表中标注的“包括”,是指医保目录中按一类药品统一编号并予以报销的不同药品。 5、通用名称中主要化学成分部分与表中名称一致并且剂型相同,前面冠有“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”、“婴幼儿用”等西药,均纳入定价范围。 (二)中成药部分 序号 定价编号 药品名称 1 省中1 感冒清热胶囊 2 省中3 正柴胡饮颗粒 3 省中4 感冒疏风颗粒(片) 4 省中6 桂枝颗粒 5 省中7 荆防合剂(颗粒) 6 省中8 麻黄止嗽丸 |