【法规名称】
【颁布部门】 人力资源和社会保障部
【发文字号】 人社险中心函[2012]1号
【颁布时间】 2012-01-17
【实施时间】 2012-01-17
【效力属性】 有效
【法规编号】 579451 什么是编号？
【正 文】
第2页 人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心关于印发2012年社会保险经办管理服务工作要点的通知
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[接上页] （九）加强社会保险运行监控工作。研究探索社会保险经办机构风险管理办法，开展经办管理岗位和环节风险评估，建立正常的评估机制。积极配合审计机关做好社会保险基金审计工作，及时纠正存在的问题，确保基金完整安全。全面建立医疗保险基金风险预警制度，保障医疗保险制度平稳运行和可持续发展。健全社会保险信息披露制度，强化社会监督。 （十）强化社会保险稽核、清欠和反欺诈工作。扎实推进缴费诚信制度建设，全年社会保险费征缴稽核不少于参保总人数的20%。依法加大待遇支付稽核工作力度以及对欺诈骗保冒领行为的打击力度。在系统内建立社会保险反欺诈沟通协作机制，加强与公安、卫生、药监等部门之间的协同配合，逐步形成联合防范和共同打击的工作机制。做好案例收集分析汇总通报工作。全年清理收回企业养老保险欠费180亿元。 四、做好重大改革政策实施中的经办管理服务工作 （十一）做好新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险全覆盖的经办工作。加强新农保个人账户管理，继续开展个人账户管理情况专项检查。抓好县、乡、村三级经办管理示范点建设，推动基层经办管理服务水平提升。加快城乡居民养老保险信息系统应用步伐，基本实现经办电子化。 （十二）做好基本医疗、工伤和生育保险相关经办工作。落实关闭破产企业退休人员、困难企业职工以及领取失业金人员等困难群体参加医疗保险政策。推进医疗费用直接结算和以异地安置退休人员为重点的异地就医结算服务。加强定点医疗机构管理，完善医疗服务协议管理和分级管理，研究将医疗保险的管理从医院延伸至医师。推进按病种付费、按人头付费、总额预付等付费方式改革，建立医疗保险和医疗机构费用分担和激励惩戒并重的机制。强化对医疗服务行为和费用的监控，控制医疗费用过快增长。探索建立与医疗服务机构和药品供应商的谈判机制。继续做好门诊统筹的经办管理工作。落实《工伤保险经办规程》、《工伤保险费率浮动操作规程》，继续做好工伤保险医疗机构、康复机构、辅助器具配置机构的协议管理工作。严格工伤康复费、工伤预防费支出管理。做好城镇居民生育保险经办管理工作。 （十三）做好提高社会保险统筹层次的经办工作。完善基本养老保险省级统筹经办管理服务程序，研究基本养老保险基础养老金全国统筹的经办管理措施。建立健全基本医疗、工伤和生育保险市级统筹经办管理机制，积极探索工伤保险省级统筹的经办流程。做好养老、医疗保险城乡统筹和“老工伤”纳入统筹管理后的经办服务工作。 （十四）做好社会保险关系转移接续工作。开展基本养老保险关系转移接续经办工作督查，落实流动就业人员基本医疗保险关系转移接续政策。提高社会保险关系转移信息系统应用水平。充分利用电子化手段办理转移业务。更新县级以上社保经办机构联系方式信息库，强化跟踪服务，保证基本养老保险和基本医疗保险关系转移接续顺畅。制定养老保险跨制度转移接续经办规程。做好未就业随军配偶养老保险关系转续的经办工作。 五、推进社会保险经办精确管理 （十五）加快社会保险标准化建设步伐。贯彻实施《社会保险服务总则》和《社会保障服务中心设施设备要求》国家标准，推动完成《社会保险术语 基础部分》、《社会保险术语 医疗保险部分》、《社会保险核心业务数据质量规范》国家标准和《医疗保险药品编码》行业标准的制定工作。推动开展《社会保险业务档案管理规范》、《社会保险术语养老保险部分》、《社会保险术语 工伤保险部分》、《新型农村社会养老保险业务流程规范》4个国家标准的研究制定工作。 （十六）加强社会保险数据管理应用。在全系统组织开展个人权益记录管理情况检查和数据整理活动，提升权益记录质量，规范个人权益记录单查询、邮寄等工作。切实做好《人力资源社会保障统计报表系统》以及养老保险和医疗保险统计台账指标体系的应用，推动常规统计数据与联网数据分析相结合，丰富统计分析成果。充分发挥集中型数据库的作用，开展业务经办运行的联网监测工作，有效防范重复参保、重复享受待遇和违规就医等行为。 （十七）不断提高信息化水平。制定《关于加强社会保险经办管理信息化工作的指导意见》和《社会保险网上业务经办规程》，规范网上业务经办。开展“电子社保示范城市”推荐评比工作。做好社会保障卡发放和应用工作，拓展社会保障卡应用领域。加强经办机构信息化职能部门的业务建设。 |
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