【法规名称】
【颁布部门】 中国保险监督管理委员会
【发文字号】 保监发[2012]6号
【颁布时间】 2012-01-12
【实施时间】 2012-01-12
【效力属性】 有效
【法规编号】 579698 什么是编号？
【正 文】
第2页 中国保险监督管理委员会关于加强农业保险理赔管理工作的通知
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[接上页] （五）保险公司应建立预付赔款制度。对于损失金额高、社会影响大、保险责任已经明确，但因客观原因一时难以确定最终赔款金额的案件，保险公司可在保险金额范围内，按照能够确定的损失和及时恢复生产的需要，预付部分赔款。 四、完善内部管理机制，不断提高管控水平 （一）保险公司应规范理赔全流程的权限管理。应切实加强立案管理，明确规定各级机构或人员的立案及立案注销审核权限；明确各级机构或人员的定损权限及核赔权限等。 （二）保险公司理赔费用的管理应符合有关规定。为查勘定损而聘请专业机构、人员所发生的鉴定、公估、检验等费用，应规范列支，并取得合法有效的凭据。 （三）保险公司应加强理赔案件档案管理。索赔单证、现场查勘报告、定损材料、事故证明、专家或专业机构意见、理赔报告、赔款资金支付证明等应及时归档、统一装订、归口管理。 （四）保险公司应建立健全农业保险理赔工作的投诉处理机制。保险公司应详细登记接诉及办理情况，并及时处理。对保险监管机构或其他相关管理部门转办的信访投诉案件，要及时作出书面回复。 （五）保险公司应建立健全农业保险理赔工作客户回访制度。保险公司应对一定比例的被保险人实际收到赔款的情况进行回访，回访记录应妥善保管。 （六）保险公司应建立健全农业保险理赔的内部稽核制度。保险公司应加强对分支机构农业保险理赔质量和合规性的监督检查，对于检查中发现的问题应及时整改。 五、完善配套保障措施，提高理赔服务能力 （一）保险公司应不断完善农业保险基层服务体系。保险公司应配置满足农业保险理赔服务需要的人员、设备、工具和经费资源，加强对理赔人员的培训与管理，并积极构建农业保险理赔外部专家网络。 （二）保险公司应加强农业保险理赔科技信息建设。保险公司应实现理赔全流程系统化管理，强化理赔数据与承保、再保、财务数据的对接，不断提高数据应用水平和统计分析水平；同时应着力提升理赔管理的技术含量，探索利用现代农业技术、信息技术、遥感测绘技术等科技成果及先进的结算手段，提高理赔工作的质量和效率。 （三）保险公司应建立大面积灾害的应急预案。保险公司应制定相关制度，对在大面积灾害发生时统筹调配人力物力等方面进行明确规定。 （四）保险公司应加强与相关部门的联系沟通。保险公司在理赔中，要积极与各级政府、农业部门、气象部门及有关科技部门进行沟通、协调，争取相关部门的支持和帮助，确保理赔工作顺利进行；同时应根据农业生产规律和自然灾害特点，配合有关部门开展农业保险标的的防灾防损工作。 六、积极进行协调指导，加大监督检查力度 （一）各保监局要加强对农业保险理赔工作的支持协调。在大面积灾害发生时，要指导辖区内的相关保险机构加强沟通，共同做好理赔工作。 （二）各保监局应加强农业保险理赔制度建设。各保监局可根据本通知的要求，结合本地区农业生产和农业保险的特点，形成本地区的农业保险理赔工作制度。 （三）各保监局应加强对理赔工作质量的监督。在现场检查时，要将农业保险理赔制度执行落实情况、理赔案件的真实性、赔款支付情况、防灾防损费用使用情况和服务质量作为检查重点。要将随机回访被保险人作为农业保险理赔检查的必要环节。对检查发现的虚假赔案，截留、挪用农业保险理赔资金等问题，依法从重处罚；对发现的涉及其他组织的问题，要向同级人民政府和其上级主管部门通报情况或及时转送相关部门处理；对涉嫌犯罪的，坚决移送司法机关查处。 （四）中国保险行业协会应加强协调，及时总结经验，指导行业根据本通知要求制定相应的农业保险理赔指引。 请各保险公司根据自身实际情况建立健全有关农业保险理赔工作的内控制度，并请各单位将理赔工作中出现的新情况、新问题及时报告中国保监会财产保险监管部。 本通知自下发之日起执行。 中国保险监督管理委员会 二○一二年一月十二日 |
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