单位名称
详细地址邮编				成立时间
法人代表		联系电话		传真
联系人		固定电话/传真		移动电话
工商登记注册类型		注册资金（万元）		电子邮箱
技术人员总数		其中：高级职称		中级职称		其他
近三年单位财务状况
年份	年		年		年
节能服务营业收入（万元）
净利润（万元）
主要业务范围及服务领域				备案级别（请打“√”）	甲级乙级丙级
一、单位简介：
二、单位组织构架及技术骨干人员介绍：
三、节能服务相关能力介绍（包括资质、设备、科研课题及专利等）：
四、节能服务相关业绩介绍（包括承担的政府委托项目和企业委托项目）：

　　填报人：职务：电话：

　　注：表中内容如不够填写可另附页。

　　

　　附件2：

　　主要节能专职技术人员汇总表

　　

　　

序号	姓名	出生年月	学历	所学专业	职　称	节能培训证书编号	备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9

　　

　　附件3：

　　主要节能专职技术人员基本情况表

　　

　　单位名称：（盖章）

　　填表日期：

　　

　　

姓名

性别

出生年月

身份证号

学历

所学专业

所在专业

技术岗位

技术职称

毕业院校及　毕业时间

工作简历

起止时间

工作单位

所在专业技术岗位

证明人及电话

本人完成与节能服务相关项目概况

序号

项目名称

项目类型

项目规模

起止

时间

本人在项目中所起作用

证明人及电话

　　

　　本人承诺以上填写内容真实有效，如有虚假，本人愿接受主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。

　　

　　本人签字：

　　注：申报单位必须对此材料真实性负责

　　

　　附件4：

　　主要节能技术设备情况表

　　

　　

序号	名　称	数量	型　号	主要功能	备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

　　

　　附件5：

　　节能服务项目情况表

　　

　　

序号	项目名称	项目类别	项目实施单位	项目投资规模（万元）	项目主要内容	项目节能效益	起止时间	其它
1
2
3

　　

　　填表说明：

　　1、项目类别分指：节能政策咨询、能源审计、节能评估、节能量审核、合同能源管理类项目；

　　2、项目实施单位指：接受节能技术服务的单位；

　　3、项目主要内容指：项目应用的主要节能技术、节能产品、节能方案措施等；

　　4、　项目节能效益指：项目实施后取得的实际节能量、节能效果等。

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