一、基本情况

市场名称

市场地址

市　 （区、县） 　邮编：

工商注册登记

○已登记，　注册资本：　万元； ○尚未登记。　

主要投资主体

（限前三位）

1、名称：　；投资占比：　 %；性质：　；区域：　

2、名称：　；投资占比：　 %；性质：　；区域：　

3、名称：　；投资占比：　 %；性质：　；区域：　

提示：性质填编号：①政府　②国企　③集体　④民营　⑤有限责任　 ⑥股份　⑦境外

区域填编号：①省内　 ②省外　 ③境外

市场管理方式

○公司制　○管理委员会 ○其他（街道办事处，居委会、村委会等，请注明）　

经营管理单位

名称：

负责人

姓名：职务：　

联系人：姓名：　 ；职务：　 ；联系方式： ；

市场开业时间

年月

二、市场类型

类　 别

○综合市场：○工业消费品综合市场○生产资料综合市场○农产品综合市场○其他市场

○专业市场：○生产资料市场　 ○农产品市场

○食品、饮料及烟酒市场　 ○纺织、服装、鞋帽市场

○日用品及文化用品市场　 ○黄金、珠宝、玉器等首饰市场

○电器、通讯器材、电子设备市场　 ○医药、医疗用品及器材市场

○家具、五金及装饰材料市场　 ○汽车、摩托车及零配件市场

○花、鸟、鱼、虫市场 ○旧货市场

○其他专业市场

营业状态

○常年营业 ○季节性营业（限农产品市场）　

经营方式

○批发为主 ○零售为主

功　 能

○产地市场　 ○销地市场 ○集散型市场

三、市场规模

占地

总占地面积 亩；营业面积　 ㎡

是否办理用地手续：○全部办理；　○部分办理；○尚未办理。

土地权属

国有土地：划拨出让　租赁 ○其他　。

集体土地：产权入股 租赁

摊位

摊位（门店）总数个，租售利用率：　%

摊位产权：摊位出售%；摊位租赁%；其他（请注明） %

人员

市场商户从业人员总数：　 人。

效益

经营收入：2011年 　万元，其中，市场管理费万元，摊位费万元，其他万元。

交易量

2011年万吨 （仅农产品交易市场填写此栏）

交易额

2010年 亿元，其中网上交易 亿元；

2011年　亿元，其中网上交易亿元。

四、功能配套

经营设施

○露天式 ○棚架式　 ○商场式

标准化水平

国际标准认证：○通过iso9000，　○否；

○通过iso14000， ○否；

市场服务标准和规范　 ○有； ○无，

信息化水平

电子统一结算（ic卡等）： ○有， ○无；

市场自有网站：　○有， ○无；

场内电子信息发布平台：　○有， ○无。

物流服务

物流配送中心　 ○有○无

冷冻冷藏设施： ○有，冷库面积：平米­­­；冷藏车：　辆；○无。

配套服务

质量检测中心：　○有， ○无；

安全监控系统：　○有， ○无；

废弃物处理中心：　 ○有；　 ○无。

县（市、区）调研联络员签字：

市场负责人签字

组长签字：

填表人签字：

序号（填表人本人）第份