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[接上页] (a) 你或牌照申请书第4段或最近一次的牌照续期申请书第4段(如适用的话)所指名的管理人员,是否曾在香港或其他地方就任何罪行被定罪(交通罪行除外)? 是 □ 否 □ 如在(a)节答“是”,请提供以下细节─ 1 2 3 4 被告人英文全名 被告人中文全名(如适用的话)及电码 别名(如有的话) 香港身分证号码 所犯罪行 曾施加的刑罚(如有 的话) 定罪日期 定罪地方 审讯该罪行的法院 名称 (b) 是否曾有破产呈请书在香港或其他地方送达给你? 是 □ 否 □ 如在(b)节答“是”,请指明呈请书的细节,包括呈请书提交日期、地方及所提交的法院____________________________________________ (c) 你是否曾在香港或其他地方成为债务偿还安排的一方,或与债权人订立任何形式的债务重整协议? 是 □ 否 □ 如在(c)节答“是”,请提供该债务偿还安排或债务重整协议的细节__ ____________________________________________________________ (d) 尽你所知,你曾任董事的在香港或其他地方的公司或其他法人团体是否曾清盘(成员自动清盘者除外)? 是 □ 否 □ 如在(d)节答“是”,请述明─ (i) 公司或法人团体名称______________________________________ (ii) 清盘方式________________________________________________ (iii) 清盘原因________________________________________________ (e) 尽你所知,你曾在香港或其他地方与人合伙的商号是否曾解散(经各合伙人同意自动解散者除外)? 是 □ 否 □ 如在(e)节答“是”,请述明─ (i) 商号名称________________________________________________ (ii) 解散方式________________________________________________ (iii) 解散原因________________________________________________ (f) 申请人就其旅行代理商业务而开设的银行帐户是否曾有所更改? 是 □ 否 □ 如在(f)节答“是”,请提供每一间你就你的旅行代理商业务而在其开设帐户的银行的以下细节─ 1 2 3 4 银行名称 银行地址 帐户号码 开户日期 本人/我们*声明:尽本人/我们*所知所信,本人/我们*在本申请书提供的所有资料,均属真实正确。 签署_____________________________ *(以个人身分提出申请的申请人) *(代表所有在申请书上签署的合伙人提出申请的申请人)*删去不适用者。 请注意:(i) 在填妥本陈述书并在其上签署后,须将陈述书正本及一份副本,连同牌照续期申请书,一并呈交注册主任。 (ii) 申请人可能需要提交文件证据,以支持本陈述书内所提供的资料。 警告─《旅行代理商条例》第48(1)(c)条规定:任何人就要求发出牌照或将牌照续期的申请作出虚假或误导的陈述,或提交虚假或误导的资料,即属犯罪,一经循公诉程序定罪,可处罚款$100000及监禁2年,或一经循简易程序定罪,可处罚款$10000及监禁6个月。 表格9 [第13(3)(b)条] 旅行代理商条例 (第218章) 支持法人团体申请将牌照续期的详情陈述书 请答覆下列问题─ (如空位不敷应用,请另纸继续作答,并指明与答案有关的问题编号,且须在其上签署。) 自该法团申请牌照的日期或最近一次申请将牌照续期的日期起(以较后的日期为准)─ (a) 该法团或其控权人、董事、秘书或高级人员是否曾在香港或其他地方就任何罪行被定罪(交通罪行除外)? 是 □ 否 □ 如在(a)节答“是”,请提供以下细节─ 1 2 3 4 被告人英文全名 被告人中文全名(如适用的话)及电码 别名(如有的话) 香港身分证号码 所犯罪行 曾施加的刑罚(如有 的话) 定罪日期 定罪地方 审讯该罪行的法院 名称 (b) 是否曾有破产呈请书在香港或其他地方送达该法团任何控权人、董事、秘书或高级人员? 是 □ 否 □ 如在(b)节答“是”,请提供以下细节─ 1 2 3 4 控权人/董事/秘书/高级人员英文全名 控权人/董事/秘书/高级人员中文全名 (如适用的话)及电码 别名(如有的话) 香港身分证号码 呈请书送达日期 破产呈请编号 发出呈请书的法院 名称 (c) 该法团或其控权人、董事、秘书或高级人员是否曾在香港或其他地方成为债务偿还安排的一方,或与其债权人订立任何形式的债务重整协议? 是 □ 否 □ 如在(c)节答“是”,请提供以下细节─ 1 2 3 4 控权人/董事/秘书/高级人员英文全名 控权人/董事/秘书/高级人员中文全名 (如适用的话)及电码 别名(如有的话) 香港身分证号码 该债务偿还安排或债务重整协议的细节 (d) 是否曾有任何将该法团清盘的呈请提出? 是 □ 否 □ (i) 如在(d)节答“是”,该呈请现在是否仍然待决? |