【法规名称】
【颁布部门】 北京市卫生局
【发文字号】 京卫医字[2010]56号
【颁布时间】 2010-03-11
【实施时间】 2010-03-11
【效力属性】 有效
【法规编号】 474803 什么是编号？
【正 文】
第3页 北京市卫生局关于印发北京市2009年医疗质控工作总结和2010年医疗质控工作思路的通知
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[接上页] （二）各质控中心工作重点 1、血液透析质控中心。完成北京市2009年透析登记报告。下发“血液透析治疗规范化操作”录像及操作手册。进一步细化对透析器复用的管理；组织编写《血液透析技师工作手册》及“血液透析技师职责”录像片的摄制，做好全市血透技师的培训工作；进行血液透析质量现场检查；落实《卫生部办公厅关于加强血液透析质量安全监管工作的通知》（卫办医管发﹝2010﹞18号）、卫生部《<血液净化标准操作规程（2010版）》（卫医管发﹝2010﹞15号），对该《规程》进行培训；对北京市血透室布局的合理性进行调查论证，并提出意见等。 2、院感质控中心。督导检查有关单位对四个地方标准的贯彻实施情况，有针对性地开展北京市医院感染管理质量的专项检查，对专兼职人员进行业务培训和岗位考核；开展呼吸机肺炎监测、泌尿道插管感染的目标性监测工作和全市医院感染现患率调查工作；对医院感染监控系统反映的问题进行干预；对贯彻落实《负压隔离病房建设配置基本要求》进行培训和督察；下发“医院感染管理实施细则（讨论稿）”；举办2010年北京医院感染控制国际论坛会议等。 3、体检质控中心。对《北京市健康体检管理办法》进行宣传贯彻。按照该《办法》对现有开展健康体检的医疗机构进行检查、评估；编印健康体检主检医师培训教材，完成健康体检主检医师培训基地的建立工作；做好全市专项体检、健康体检质量的监管工作；组织质控专家编制北京市健康体检相关地方标准；完成“北京体检信息平台”建设，加强体检质控工作；认真落实人力资源和社会保障部、教育部、卫生部《关于进一步规范入学和就业体检项目乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》，并组织进行督查；继续编印并免费发放《北京健康管理简讯》等。 4、整形质控中心。对医疗美容、整形外科专科机构进行专项评估，了解质控措施在各相关医疗机构的落实情况和整改效果；对本专业各级机构、科室医护人员考核内容及评分、美容外科手术分级管理、医疗美容主诊医师培训及管理等措施进行完善，制定《建立北京市医疗美容主诊医师培训基地实施意见》和《北京市医疗美容主诊医师资格评定考核办法》；继续做好专科美容机构护理负责人、非手术美容治疗及相应管理办法的培训工作。 5、口腔质控中心。根据与监督部门联合对口腔医疗机构无菌物品进行检验的结果，进行质控相关工作分析；根据2009年对口腔科评价结果，进行经验交流；对《北京市口腔医疗质量管理与持续改进考核评价实施细则（试行）》等进行修订；探讨口腔科全科病历标准模板的可行性；开展口腔质控管理相关知识培训，重点加强对社区口腔医务人员培训；开展口腔医疗机构现场评价工作等。 6、病案质控中心。配合DRG课题组开展医院服务质量绩效考评与付费机制改革工作，加强病历首页及附页内容规范填写的检查督导和疾病名称编码员的培训；举办“北京市医疗机构病历书写规范解析培训班”；加强《门急诊病历手册》管理及书写质量检查，并作相应数据统计；制定《病案质量检查医师工作手册》，配合其他质控中心做好病案书写质量方面的工作，对卫生部新修订下发的《病历书写基本规范》（京卫医字﹝2009﹞147号）进行培训和宣传贯彻等。 7、核医学质控中心。继续进行质量督查，并进行“飞行检查”，增设质控督导员，质控捡查的范围扩大到二级医院；开展粒子植入治疗调查，规范粒子植入治疗管理；编制核医学相关的质控指南，完善和规范本市核医学大型设备使用的监督管理制度；举办质控培训班及经验交流会，与其他省市进行质量控制经验交流，完善市卫生局质控网络平台有关核医学的内容。 8、消化内镜质控中心。完成《北京市消化内镜检查治疗质量规范》，《北京市消化内镜清洗消毒标准》的制定，拟定《消化内镜培训基地准入标准》；针对消毒清洗流程、内镜室布局、各种制度和规范以及医护人员个人防护等问题，组织消化内镜人员培训；组织专家现场调研，指导并监督消化内镜质控规范的落实；起草《北京市消化内镜医护技人员准入标准》；对三级医院消化内镜开展情况进行督导检查，建立北京市消化内镜质量控制和改进中心网站等。 9、护理质控中心。根据卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》，注重分级护理标准落实，推行护理责任工作制，垂直管理无陪护；落实卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的有关要求。建立、完善临床护士长工作质量标准，统一护士长工作手册；深化专科分项护理质量标准，规范重点科室护理管理。组织国家级继续教育培训班；在全市范围内启动护理不良事件报告系统，统一病人安全标识；编辑并发行中心简报等。 |
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