【法规名称】
【颁布部门】 山东省卫生厅
【发文字号】 鲁卫医字[2010]69号
【颁布时间】 2010-04-29
【实施时间】 2010-04-29
【效力属性】 有效
【法规编号】 476294 什么是编号？
【正 文】
第2页 山东省卫生厅关于做好手足口病医疗救治工作的通知
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[接上页] 附件：1.省级专家组分片区联系指导分组情况一览表 2.手足口病诊疗指南（2010年版） 二〇一〇年四月二十九日 附件1： 省级专家组分片区联系指导分组情况一览表 第一组 牵头单位 省立医院 联 系 市 临沂市、日照市、德州市、聊城市 组长 高玉兴山东省立医院儿科副主任医师 成员 谭晓东山东省千佛山医院 第二组 牵头单位 省立医院 联 系 市 烟台市、威海市、菏泽市 组长 孙文秀山东省立医院儿科副主任医师 成员 孙正芸山东省立医院 薛江山东大学第二医院 第三组 牵头单位 山东大学齐鲁医院 联 系 市 淄博市、枣庄市、东营市、潍坊市 组长 王纪文山东大学齐鲁医院 成员 王永芹潍坊医学院附属医院 第四组 牵头单位 山大齐鲁儿童医院 联 系 市 济宁市、泰安市、莱芜市 组长 李军山大齐鲁儿童医院 成员 辛美云济宁医学院附属医院 殷宪敏泰山医学院附属医院 第五组 牵头单位 青医附院 联 系 市 青岛市、滨州市 组长 舒志荣青岛大学医学院附属医院儿科主任医师 成员 王晓芝滨州医学院附属医院 附件2： 手足口病诊疗指南 （2010年版） 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 一、临床表现 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 ㈠普通病例表现。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 ㈡重症病例表现。 少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。 2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。 二、实验室检查 ㈠血常规。 白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。 ㈡血生化检查。 部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。C反应蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。 ㈢血气分析。 呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒。 ㈣脑脊液检查。 神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。 ㈤病原学检查。 CoxA16 、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。 ㈥血清学检查。 急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。 三、物理学检查 ㈠胸X线检查。 可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著。 ㈡磁共振。 神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。 ㈢脑电图。 可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。 ㈣心电图。 无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。 四、诊断标准 ㈠临床诊断病例。 1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 2.发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 |
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