【法规名称】
【颁布部门】 大连市人民政府
【发文字号】 大政发[2010]4号
【颁布时间】 2010-01-16
【实施时间】 2010-04-01
【效力属性】 失效
【法规编号】 485517 什么是编号？
【正 文】
第3页 大连市人民政府关于印发大连市城镇居民基本医疗保险实施办法的通知(2010)
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[接上页] 1.老年居民、低收入人员按照三级、二级、一级医院分别为55%、60%、65%； 2.未成年居民、大学生按照三级、二级、一级医院分别为60%、65%、70%； 3.低保人员按照三级、二级、一级医院分别为60%、65%、70%；其中无劳动能力，无生活来源，无法定赡养人、扶养人或抚养人的（以下简称“三无人员”）统筹基金支付比例为100%。 （三）基本医疗保险年度最高支付限额：老年居民、低保人员、低收入人员为10万元；未成年居民、大学生为20万元。 第二十九条 老年居民、低保人员、低收入人员和残疾人在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重症尿毒症透析的医疗费用，由统筹基金按下列比例予以支付： （一）老年居民、低收入人员支付60%； （二）低保人员、“三无人员”支付75%，其中“三无人员”个人自付部分由民政部门通过医疗救助予以解决。 未成年居民、大学生在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重症尿毒症透析、白血病、系统性红斑狼疮、糖尿病的医疗费用，由统筹基金支付70%。 第三十条 参保城镇居民转往异地住院治疗的或因故在异地急诊住院发生的符合支付范围的医疗费用，起付标准为1500元，起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以下的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付比例分别为： （一）老年居民、低收入人员支付40%； （二）低保人员、未成年居民、大学生支付60%。 第三十一条 残疾人参加城镇居民基本医疗保险发生的符合医疗保险支付范围的医疗费用，属于享受最低生活保障人员的，按照本办法低保人员有关规定执行；属于低收入人员的，按照低收入人员有关规定执行；其他人员按照老年居民有关规定执行。 第三十二条 保险年度内，未成年居民、大学生因病或非第三方责任造成意外亡故的，基本医疗保险基金将向法定受益人一次性支付抚恤金5万元。 第三十三条 建立高额补充医疗保险基金。 老年居民、低保人员、低收入人员（低收入家庭中的未成年居民除外）和残疾人应参加高额补充医疗保险，缴费标准为每人每年24元。由家庭（个人）缴纳。 在一个保险年度内，从城镇职工基本医疗保险转为城镇居民基本医疗保险的，或从城镇居民基本医疗保险转为城镇职工基本医疗保险的，高额补充医疗保险费不重复缴纳。 第三十四条 老年居民、低保人员、低收入人员和残疾人住院发生的符合基本医疗保险支付范围的、超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，由高额补充医疗保险基金支付60%；异地治疗的，由高额补充医疗保险基金支付50%。年度最高支付限额为10万元。 第三十五条 低保人员在定点社区卫生服务中心或定点药房发生的门诊医疗费用和购药费用，统筹基金按照80%比例予以支付，其中“三无人员”按100%比例支付。年度最高支付100元。 第三十六条 在城镇居民基本医疗保险年度内，未成年居民、大学生毕业时因病住院治疗、且医疗期未终结的，到经办机构备案后，可延长享受基本医疗保险待遇1个月。 第三十七条 参保人员有下列情形之一的，城镇居民医疗保险统筹基金不予支付医疗保险待遇： （一）在国外或港、澳、台地区治疗的； （二）自杀、自残的（精神病除外）； （三）斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理行为所致伤病的； （四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任的； （五）因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的； （六）国家和省、市城镇居民基本医疗保险政策规定的其他不支付费用的情形。 第五章 医疗服务管理 第三十八条 城镇居民基本医疗服务由基本医疗保险定点医疗机构承担。 第三十九条 经办机构应当与医疗保险定点医疗机构签定基本医疗保险定点服务协议，明确各自的权利和义务，并参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构考核管理办法，加强对定点医疗机构的监督管理。 第四十条 各定点医疗机构应当坚持“因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗”的原则，按照本办法和协议规定向城镇居民提供医疗服务，并建立与城镇居民基本医疗保险制度相适应的内部管理制度。 第四十一条 城镇居民基本医疗保险的就医管理，按城镇职工基本医疗保险就医管理的有关规定执行。 第四十二条 大学生异地就医情况按下列办法处理： 大学生在寒暑假期间或因病休学期间在家庭居住地或户口所在地住院治疗发生的符合医疗保险支付范围的医疗费用，起付标准和统筹基金支付比例按照本办法第二十八条的有关规定执行；在非家庭居住地或户口所在地住院治疗发生符合医疗保险支付范围的医疗费用，起付标准和统筹基金支付比例按照本办法第三十条的有关规定执行。 |
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