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【法规名称】 
【发文字号】 全爱卫办函[2010]21号
【颁布时间】 2010-07-20
【实施时间】 2010-07-20
【效力属性】 有效
【法规编号】 490378  什么是编号?
【正  文】

第3页 全国爱卫办关于下发环境卫生整洁行动现状调查和监测工作方案的通知

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  附表3
  
  
村级农村环境卫生现状调查表
  
  

  
   省(区)  县(市、区)  
  
  被调查人姓名: 职务  联系电话:
  
  
  
  一、访问调查
  
  1. 2009年总户数 , 其中少数民族  
  
  2. 2009年总人口数,其中少数民族  
  
  3. 2009年人均纯收入_____________元;
  
  4. 全村主要的经济来源
  
  (1)农业(2)副业(3)工商业 (4)其他___________
  
  5. 本村地理形式:(1)平原  (2)山区  (3)丘陵
  
  6. 村干部人数___________
  
  7. 村诊所数___________, 村医数__________
  
  8. 卫生宣传员人数 人,其中专职 人,兼职  
  
  9. 供水量是否满足需求
  
  (1)满足  (2)如不能满足,原因__________
  
  10. 供水时间
  
  (1)24小时不间断 (2)白天不间断 (3)定时供水(每天几次 
  
  11. 使用无害化卫生厕所的家庭_________ 户,主要类型:
  
  (1)三格式  (2)双瓮式  (3)沼气池式 (4)其他__________
  
  12. 使用其他卫生厕所的家庭数_________户 ,主要类型__________
  
  13. 使用非卫生厕所的家庭数_________户 ,主要类型__________
  
  14. 不使用厕所的家庭数 
  
  15. 主要垃圾来源
  
  (1)生活垃圾  (2)养殖业垃圾  (3)加工业垃圾  (4)工业垃圾
  
  (5)其他________
  
  16. 垃圾处理的方式
  
  (1)无处理 (2)有,­­­___________
  
  17. 本村污水主要来源
  
  (1)生活排放  (2)养殖业排放(3)加工业排放  (4)工业排放
  
  (5)其他________
  
  18. 村里开展过的主要健康教育活动
  
  (1) _______________(2)_______________(3)______________
  
  (4)未开展
  
  二、村现场观察
  
  19. 村环境卫生管理制度
  
  (1)无 (2)有,但没有执行 (3)有,执行的很好
  
  20. 村环境卫生保洁队伍
  
  (1)无 (2)专职 (3)兼职(4)其他_________
  
  21. 道路硬化
  
  (1)无 (2)全部硬化(3)部分硬化
  
  22. 村公共绿地
  
  (1)无(2)有,共____块
  
  23. 道路绿化
  
  (1)无(2)全部有绿化带(3)部分有绿化带
  
  24. 村容村貌整洁情况
  
  (1)好(2)一般(3)差
  
  25. 村内垃圾随意堆放点
  
  (1)很多,5处以上(2)较多,3处以上(3)几乎没有
  
  26. 村内污水随意排放点
  
  (1)很多,5处以上(2)较多,3处以上(3)几乎没有
  
  27. 主要供水方式:
  
  (1)有完整水处理工艺的自来水(2)简易自来水 (3)电动泵井
  
  (4)手压井 (5)大/小口井 (6) 雨水收集 (7)其他__________
  
  28. 主要供水方式的水源防护情况
  
  (1)无防护  (2)有,但不完善, (3)很完善
  
  29. 村公厕数______座, 卫生公厕:  座; 非卫生公厕:座
  
  30. 垃圾收集、清运等管理制度
  
  (1)有 (2)无
  
  31. 垃圾收集处理设施(可多选)
  
  (1)垃圾池(间) (2)垃圾桶;
  
  (3)垃圾清运工具(4)无公共收集设施
  
  32. 垃圾分类回收(可多选)
  
  (1)有制度  (2)无制度
  
  (3)有设施  (4)无设施
  
  33. 生活污水排放
  
  (1)无,随意排放 (2)家庭渗井 (3)明沟(渠) (4)下水管道
  
  (5)排入粪池(6)其他__________
  
  34. 生活污水处理
  
  (1)无处理 (2)地表(水)(3) 低洼处 (4)污水处理系统__________
  
  (5)其他­­­___________
  
  三、学校现场观察(有村小学调查38-44题,无村小学直接跳至访谈提纲)
  
  35. 有无环境卫生管理制度、规定
  
  (1)有 (2)无
  
  36. 有无学生环境卫生兴趣小组
  
  (1)有 (2)无
  
  37. 有无环境卫生日之类的纪念或劳动日
  
  (1)有 (2)无
  
  38. 小学健康教育课程开设情况
  
  (1)无 (2)有教材,无课程 (3)有教材,有课程(4)其他________
  
  39. 小学供水情况
  
  (1)自来水  (2)机井,电动泵  (3)人力取水  (4)其他__________
  
  40. 小学厕所情况
  
  (1)无 (2)卫生厕所,类型_________
  
  41. 小学垃圾情况(可多选)
  
  (1)垃圾箱(池)  (2)垃圾桶(3)清运车辆  (4)无
  
  四、访谈提纲
  
  1.目前村里最常见的疾病是什么?你认为最好的预防方法是什么?
  
  2.村里有无过集体决定,采取过集体措施来预防上述疾病,成效如何,问题在哪儿?
  
  3.村民是否积极相应村里的决定,积极响应号召对改善村庄、自家的环境问题出钱、出力、出点子?
  
  4.你认为你们需要外部支持吗,在哪些方面?
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