企业名称

法定代表人

企业地址

联系电话

企业登记 注册类型

职工人数（人）

其中：技术人员（人）

隶属关系

银行信用等级

有无国家认定的技术中心

企业总资产

固定资产原值

固定资产净值

资产负债率

企业贷款余额

其中：中长期贷款余额

短期贷款余额

主要产品生产能力，国内 市场占有率，2009年水、 能源及相关资源消费量

年度（近三年） 企业经营情况

2007 年

2008年

2009年

备注

销售收入

利 润

税金

企业名称

所属行业

制造业

所属专题

节能

项目名称

建设年限

项目负责人 及联系电话

项目建设必要性　（企业 资源消耗和污 染 物 排 放的现状、存在的主要 问题）

项目建设内容

建 成 后达到目 标（节 水、节能和资源综合利 用情况，污染物排放情 况）

项目总投资

固定资产投资

银行贷款

自筹及其他

新增销售收入

新增利润

新增税金

新增出口创汇

项目前期工作情况

　项 目 承 担 企 业 承 诺

项目承担企业名称

项　 目　名　称

我公司承诺：此次上报项目的所有材料真实无误。并愿意承担相关由此引发的全部责任。

法人代表签字：

单位公章

年　 月　 日

上 报 单 位 承 诺

上报单位（委、局）

经我单位审核，此项目符合国家和本地区产业政策，满足市级节能项目通知要求，材料真实、齐备，同意上报

经办人签字：

处（科、办）负责人签字：

　 年　月　日

评　审　专　家　承　诺

专家评审意见

重点推荐、推荐、备选、不推荐、前置否定

该项目已经专家独立评审，并由评审小组集体讨论确定最终评审意见，评审公平、公正、评审意见真实、有效

主审专家签字：

专家组长签字

年　月　日

序号

工程类别

企业名称

隶属

项目内容

起止年限

总投资

节能量

备案审批 文号

环评批复 文号

经济效益

社会效益

主要采用的节能技术

是否为80户企业

　合 计