　　各区、市卫生局，局直有关医疗单位：
　　为加强综合（专科）医院中医药工作内涵建设，积极创建“人民满意的医疗卫生机构”，市卫生局委托市中医（中西医结合）医疗质量监测考评控制中心于2010年7月28日至8月12日对有关二级以上综合（专科）医院（不含中央、省及部队驻青单位，青岛市精神卫生中心因故未行检查）进行了中医医疗质量考评工作，同时对综合医院中医药服务能力建设试点单位进行了验收、对有关养生保健基地建设单位进行了验收评估，对有关单位第六个“养生保健宣传月”活动及“解放思想，发展中医药”大讨论活动开展情况进行了督导检查，现将有关情况通报如下（不含有关养生保健基地建设单位验收评估情况，养生保健基地验收评估情况将待建设单位全部评估结束后一并通报）。
　　
　　一、基本情况
　　㈠综合（专科）医院中医医疗质量考评情况
　　综合管理：绝大多数医院重视中医药工作，设立了中医药工作领导小组，有中医药工作的长期规划和年度计划，并根据自身实际确定了中医药业务重点发展方向，按照要求设置中医临床科室和中药房，配备中医药服务设施和中医药人员，为群众提供了简、便、廉、验的中医药服务。青岛市传染病医院高度重视中医药工作，成立了由院长为组长的中医工作领导小组，充分发挥中西医结合治疗肝病的优势特色，年内新建了建筑面积达200余平米的“绿色医疗馆”，开展了肝病的中药灌肠、针灸、推拿、拔罐治疗，中医药工作迈上新台阶。但少数医院对中医药工作重视不够，没有建立起全院性的中医医疗质量控制体系，中医药工作乏人问津，中医药人员严重匮乏，中医临床科室面积狭小，中医药设备设施投入不足。
　　医疗工作：大多数医院中医类科室门诊、病房中医治疗率较高，能辨证应用中药饮片和中成药（含自制剂），病历书写符合要求。中医病房执行三级医师负责制，科室内有防范医疗差错事故的措施，能认真执行急危重疑难、死亡病历、重大手术讨论制度及各种会诊制度。青岛经济技术开发区第一人民医院年内引进5名中医专业硕士研究生，中医药人员配备得到明显加强，新成立了中医康复理疗科，设立床位42张，中医药工作进步明显。市北区医院开设了中医肛肠科病房，较好地发挥了中医药特色优势。考评也发现一些亟需引起重视的问题，少数医院中医人才匮乏、职称偏低、学历不高，没有引进新的中医人员，在职中医人员又临近退休年龄，出现人才断档的严重危机；部分医院中医优势特色发挥不够，表现为中医治疗率、辨证应用中药率、中医疾病（征候）诊断准确率不高，门诊量呈萎缩之势；中医药服务在西医临床科室参与不够，中医药综合服务能力仍待加强；中医科研工作滞后，科研意识不强，科研成果不多，对临床的指导作用较弱。
　　药剂工作：各医院均能严格按照药品管理的法律法规并结合具体情况制定规章制度和岗位工作流程；均能严格执行《处方管理办法》相关规定，保证调剂质量，未发现人为缺药现象；能按要求进行饮片质量管理，未发现明显的质量隐患；药库管理基本做到分类摆放，先进先出，帐物相符；煎药室布局和煎药流程基本符合要求，未发现明显的隐患和差错，青岛骨伤科医院加强医疗机构中药制剂建设，有中药制剂品种23个，月均销售额达80万元，促进了医院中医药优势特色的发挥。但检查也发现，部分医院中药饮片使用较少，中医特色不突出，中药饮片使用量所占比例偏低；制度和规范的执行流于形式，相应检查缺少文字记录，无法体现约束评价作用；多数医院入库验收记录缺少真实反映可能存在的不合格饮片退货原始记录，无法对供应商进行信誉评价；饮片处方书写有遗漏诊断等现象；煎药室工作量较小，煎药交接记录不完善；专科专病的中药制剂研发有待加强，青岛交通医院和青岛东方医院等少数医院不能提供中药饮片调剂服务。
　　护理院感工作：各医院中医类科室大专及以上学历护理人员均超过40%，部分医院达到100%；有中医护理常规及技术操作规程，积极开展中医护理技术操作；护理文书书写规范，各种抢救物品完好；能落实基础护理及专科护理能要求，褥疮发生数为0；大多数医院抗感染药物使用管理制度健全，严格掌握抗菌药物联合应用原则，抗感染药物使用率控制在50%以下，开展了耐药菌监测，指导临床合理使用抗菌药物。青岛市传染病医院中医科（中西医结合科）护理人员开展了多项中医护理技术操作，减轻或缓解了病人的病痛，体现了中医护理服务的特色与优势。但检查中也发现一些问题，一是部分医院中医临床科室护理人员不足，护士不能分级使用；二是中医临床科室护理工作中中医优势发挥不够，缺少中医护理特色；三是中西医护理技术操作有欠规范之处，有的急救物品未落实定期保养制度，物品表面不洁；四是少数医院责任护士对病人病情及治疗、护理措施欠了解；五是部分医院抗感染药物使用率未统计汇总，未开展耐药菌检测；六是多数医院针灸理疗科针灸针、火罐等消毒、放置不规范，分区不合理。青岛交通医院消毒隔离意识差，火罐表面布满灰尘，存在安全隐患。

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青岛市市卫生局关于2010年度综合(专科)医院中医医疗质量考评等工作情况的通报

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