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（总费用包括：这项技术创新的r&d经费内部支出和外部支出；技术引进费用（包括购买专利、许可证、技术、信息等及与这项技术创新有关的机器、设备购置费）；中试费用（包括工程化、试生产费）和与这项技术创新有关的人员培训费用；这项技术创新产品的试销费用。）
　　七、政府对这项技术创新的支持
　　1 获得了政府的支持 2 没有获得政府的支持
　　如果是“1”，请按下列计划类别选填获得的政府支持来源：
　　1 国家科技重大专项 2 国家科技支撑计划（原攻关计划）
　　3 国家高技术研究发展（863）计划 4 国家重点基础研究发展（973）计划
　　5 国家星火计划 6 国家火炬计划　 7 国家成果推广计划
　　8 国家重点新产品计划　 9 其他国家计划（请填写）：
　　10 地方政府计划（请填写名称）：　
　　八、这项技术创新对企业已经产生的影响（按对企业影响程度从大到小的顺序，最多选填三项）：
　　1 开发了全新的产品　 4 减少了环境污染
　　2 替代了淘汰的产品　 5 降低了生产成本 7 增加或保持了市场份额
　　3 提高了产品质量 6 开拓了全新市场 8 其他（请填写）：
　　九、这项技术创新在2007-2009年累计产生的经济社会效果
　　
　　

1．产值（万元）
2．销售收入（万元）
3．利润（万元）
4．上缴税金（万元）
5. 减免税额（万元）
6．发明专利产出　（件）
7．减少成本（万元）
8．其他（请填写）：

　　附表二：
　　企业拥有的主要专利和非专利独占技术情况
　　表1　企业拥有的主要专利情况（限10项）
　　
　　

专利名称	专利类型	授权年份	专利号	专利应用阶段

　　填写说明：
　　1. 请将企业获得授权的有效专利列出，并按时间逆序排列；
　　2. 专利类型请按“a发明、b实用新型、c外观设计、d 软件著作权等其他知识产权”依次列出；
　　3.专利应用阶段请按“a应用于规模化生产、b应用于小批量生产、c应用于试生产、d其他”进行选择。
　　表2 企业近三年主要专利申请情况（限10项）
　　
　　

专利名称	专利类型	申请年份	专利申请号

　　填写说明：
　　1. 请将企业近三年申请的专利列出，并按时间逆序排列；
　　2. 专利类型请按“a发明、b实用新型、c外观设计、d 软件著作权等其他知识产权”依次列出；
　　表3　企业拥有的主要非专利独占技术情况（限10项）
　　
　　

非专利独占技术名称	技术水平	技术性质	相关产品名称

　　填写说明：
　　1. 技术水平请按“a国际领先、b国内领先、c行业先进”进行选择
　　2. 技术性质请按 “a行业主流技术、b行业前沿技术”进行选择。
　　3. 涉及企业商业秘密等的相关技术情况不需列明。
　　附件4：
　　创新型企业自评估报告初审表
　　（初审管理部门用）
　　企业名称：　
　　
　　

审核内容	自评估报告提交材料是否齐全	提交数据与资料是否真实、可靠	企业在行业或地方经济发展中的地位	近年来企业创新业绩在行业或地方中的代表性
	齐全　比较齐全　一般	真实可靠　比较真实可靠　一般	行业或地方龙头企业　具有较强代表性　一般	突出　较突出　一般
初步评价意见	1.是否符合创新型企业标准：　符合比较符合基本符合　不符合
	2.其它补充说明（企业有无违反法律法规及重大资本、人事变动等情况）：
（初审单位签章）　日期：

　　审核意见填写联系人：联系电话：
　　职务：　

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