个人信息

姓名

身份证号

申

请

注

册

项

目

与

级

别

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持证项目

级别

序号

持证项目

级别

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注：1．“持证项目”指《特种设备检验检测人员证》批准的项目。

2．检验人员项目包括：锅炉、压力容器（气瓶）、压力管道、电梯、起重机械、厂（场）内机动车辆、游乐设施、客运索道。检验人员级别包括：高级检验师、检验师、检验员。

3．无损检测人员项目包括：rt、ut（tofd）、mt、pt、ae、emt。无损检测人员级别包括：ⅲ级、ⅱ级。

现执业单位信息

单位名称

单位地址

所在省份

组织机构代码

－

联系电话

（区号）

邮编

传真

（区号）

法人代表

执业人声明

本人目前在　（单位）执业，与该单位签订的劳动合同真实有效，我承诺在本单位执业期间，不在其它单位执业，遵守特种设备检验检测人员执业准则。

执业人（签字）：

　日期：　年月日

特种设备检验检测人员执业准则

（一）遵守国家和行业法律、法规和有关管理规定，恪守职业道德。

（二）按照《特种设备检验检测人员监督管理办法》的规定履行检验检测责任。

（三）依法从事注册资格范围内的检验检测工作，保证检验检测工作质量并出具相应检验检测报告。

（四）不同时在两个或者两个以上单位执业。

（五）在执业过程中，坚持独立公正原则，不索贿、受贿或者谋取合法收入以外的其他利益。

（六）在执业过程中，保守国家、行业、执业单位及服务对象的商业、技术秘密，主动回避可能与本人发生利害关系的业务。

（七）按规定接受继续教育，不断提高执业水平。

（八）正确保管和使用本人的注册资格及证书，不涂改、倒卖、出租、出借或者以其他形式转让注册资格和证书。

续期注册（或注册期内项目与级别发生改变时）还应填写如下内容

此前已经

注册的项目

与级别

序号

持证项目

级别

序号

持证项目

级别

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8

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变更注册（执业单位变更）还应填写如下内容

原单位名称

原所在省份

现执业单位授权声明

该人员现由我单位聘用，并在我单位执业，依其检验检测资格能力，拟安排此持证人　代表我单位从事其申请注册项目与级别的特种设备检验检测工作，出具相应检验检测报告。

授权人（签字）：

　申请日期（单位盖章）：　年月日

备注

申请注册的，应视不同注册种类提交不同的申请资料。

（一）初始注册：

1．本《特种设备检验检测人员执业注册申请表》（“现执业单位授权声明”栏必须签属意见）；

2．《特种设备检验检测人员证》复印件；

3．身份证复印件；

4．与执业单位签订的劳动合同（聘用合同）复印件；

5．执业单位组织机构代码证书复印件。

（二）续期注册：

1．本《特种设备检验检测人员执业注册申请表》（必须注明原注册项目及有效期）；

2．续期注册的原因及相应证明文件（如与执业单位续签的劳动合同）。

（三）变更注册：

1．本《特种设备检验检测人员执业注册申请表》（必须注明原注册项目及有效期）；

2．与前执业单位已解除劳动合同的相应见证资料（如，约定聘用期已满的原劳动合同、或者双方解除劳动合同所签署的文件）；

3．与现执业单位签订的劳动合同；

4．现执业单位组织机构代码证书复印件。

以下由中国特种设备检验协会负责填写

注册申请审查意见

　准许注册，注册有效期至年月日。

　不予注册，原因：

　不具有完全民事行为能力；

　在两个或者两个以上单位注册；

　《特种设备检验检测人员证》到期或被吊销；

　因健康或其它原因不再继续从事特种设备检验检测工作；

　受刑事处罚，刑事处罚尚未执行完毕；

　以欺骗、贿赂等不正当手段获准注册被撤销；

　法律、法规规定不予注册的其他情形；

　本《特种设备检验检测人员执业注册申请表》相关内容不齐全、签章缺失。

审核人（签章）：

审核日期：　年月日

批准人（签章）：

批准日期：　年月日

其它说明：