【法规名称】
【颁布部门】 呼和浩特市人民政府办公室
【发文字号】 呼政办发[2008]111号
【颁布时间】 2008-08-22
【实施时间】 2008-08-22
【效力属性】 有效
【法规编号】 173733 什么是编号？
【正 文】
第2页 呼和浩特市人民政府办公室关于转发《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》的通知
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[接上页] （八）药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明； （九）与聘用人员签订的劳动合同及参加社会保险的有效证明及复印件（社会保险登记证明复印件）； （十）各项内部管理制度及向社会和参保人员承诺件； （十一）劳动保障部门规定的其它材料。 第九条 医疗机构有下列情形之一的，劳动保障行政主管部门不受理其定点医疗机构的申请： （一）申请资料不齐全或者不真实的； （二）被取消定点医疗机构资格不满两年的； （三）有重大违法违规行为，正在接受调查处理的。 第十条 劳动保障行政主管部门根据医疗机构提供的各项申报材料，在20个工作日内对其定点资格进行初步审查，初审符合条件的，会同医疗保险经办机构组织有关专家进行实地审验，由呼和浩特市本级城镇职工基本医疗保险“两定”机构审定领导小组办公室确定后，报呼和浩特市本级城镇职工基本医疗保险“两定”机构审定领导小组审定通过。对审定通过的医疗机构，由市劳动保障行政主管部门颁发《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格证书》，并在呼和浩特市人民政府网站和市劳动保障网站公布。 第十一条 市劳动保障行政主管部门对定点医疗机构实行年检制度。对合格的定点医疗机构可进行年检，对不合格的定点医疗机构由劳动保障行政主管部门责令限期整改，对整改仍不合格或拒不整改的，不予年检并取消其定点医疗机构资格。 定点医疗机构资格证有效期为3年，资格证期满重新办理资格认定。本办法施行前已经取得资格的医疗机构，其定点资格有效期自发证之日起计算。定点医疗机构应在资格证期满前20日内向劳动保障行政主管部门提出重新确认定点资格的申请。 第十二条 城镇职工基本医疗保险定点医疗机构实行协议管理。医疗保险经办机构在医疗机构取得定点资格之日起20个工作日内与其签订包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算、医疗费用支付标准以及医疗费用审核、违约责任的中止或终止条件等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议后，发放“城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”标牌，报劳动保障行政部门备案。 协议有效期为1年，任何一方违反协议，对方均有权解除协议，但需提前3个月通知对方和公告参保人，并报劳动保障行政主管部门备案。 第十三条 定点医疗机构应在本单位显著位置悬挂“城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”标牌，并妥善保管，不得转让或损坏。医疗保险经办机构在与定点医疗机构解除或终止协议后，由医疗保险经办机构收回定点标牌。 第十四条 经相关部门批准的定点医疗机构名称、地址、法人或法定代表（负责人）和营业范围等发生变更的，应在批准变更后的15个工作日内携带有关批准文件到劳动保障行政主管部门办理变更手续。 第十五条 定点医疗机构应建立健全医疗保险内部管理制度。二级（含二级）以上定点机构应成立由分管院长（主任）负责的医疗保险内部管理部门，其他医疗机构应明确医疗保险管理的责任科（室），并配备熟悉医疗保险政策、岗位相对稳定的专（兼）职管理人员，与医疗保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作。 第十六条 定点医疗机构要执行基本医疗保险各项规定，应当统一使用医疗保险经办机构印制的呼和浩特市城镇职工基本医疗保险挂号单、专用处方、出院结算单和票据等。执行基本医疗保险的医疗费用结算办法，对参保人员的门诊和住院医疗费用要单独建账、分别管理，及时、准确提供参保人员医疗费用的有关资料和统计报表。 第十七条 参保人员凭基本医疗保险IC卡挂号就诊时，定点医疗机构医务人员必须核对就诊人员的《医疗保险证历》和IC卡，做到人、卡相符，杜绝冒名顶替看病。 第十八条 基本医疗保险实行首诊定点医疗机构和首诊医师负责制，医务人员要及时抢救危重病人，不得借故推诿，不得伪造病历、医疗记录、谎报医疗结论。 第十九条 定点医疗机构要坚持“因病施治，合理用药，合理检查，合理治疗，依法收费”的原则。认真做到以下几个方面： （一）严格执行医疗保险的用药与检查范围、处方药量，医务人员严禁代他人开药及“搭车”开药。杜绝开人情处方和大处方，禁止以重复挂号、分解处方等手段增加诊疗收入； （二）定点医疗机构要严格掌握各种疾病辅助检查的适应症，可用一般检查明确诊断的，则不用高新技术设备检查，对特殊检查、特殊治疗及转院，要按有关规定办理审批手续，方可进行； |
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