【法规名称】
【颁布部门】 海口市人民政府
【发文字号】 海府[2008]43号
【颁布时间】 2008-06-02
【实施时间】 2008-06-02
【效力属性】 有效
【法规编号】 202437 什么是编号？
【正 文】
第2页 海口市人民政府关于印发城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
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[接上页] （二）未成年居民个人缴费每人每年40元，财政给予每人每年补助90元（其中：中央财政补助40元，省财政补助9元，市财政补助22元，区财政补助19元）； （三）本市辖区内农垦系统城镇居民的筹资标准与本市城镇居民的筹资标准相同，所需财政补助资金，除中央财政补助以外，由省财政和省农垦总局按有关规定负担； （四）属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的个人缴费部分由中央财政按每人每年5元给予补助；对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人、未参加城镇职工基本医疗保险的城镇优抚对象等困难人群参保所需的个人缴费部分由中央财政按每人每年30元给予补助。上述人群个人缴费除中央财政补助以外的不足部分由市财政补助，并从市城市医疗救助资金中列支； （五）城镇未丧失劳动能力的残疾人个人缴费部分按每人每年35元缴费，个人缴费不足部分（即35元）由市财政补助，并从市城市医疗救助资金中列支； （六）有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予全额或部分补助； （七）社会捐助资金和保险基金利息纳入居民医保基金统筹账户。 第十三条 补助资金核定拨付 居民医保费中市、区财政补助部分和农垦财政补助部分，统一以市居民医保办核定的上年度实际参保人数为依据，列入年度财政预算安排，并于每年第一季度将财政补助资金足额划拨至市居民医保基金财政专户。中央、省财政补助部分由省财政及时预拨至市居民医保基金财政专户，区级财政不按时拨付的，由市财政直接扣款划拨，次年结算时，多退少补。 第十四条 缴费程序 居民医保个人参保费由各区劳动和社会保障管理机构负责征收。 城镇居民应当以家庭为单位，持户口簿（低保对象、优抚对象和残疾人要出具相关证件）到所在社区居委会劳动和社会保障管理站申请登记和缴费，家庭中符合参保条件的人员应全部参保，不能选择性参保。 社区居委会劳动和社会保障管理机构应当对参保人进行身份甄别，对符合参保条件的人员在收取其参保费后应出具海南省财政厅统一印制的《海南省社会保险费通用缴款书》凭证，发放《海口市城镇居民基本医疗保险手册》和《海口市城镇居民基本医疗保险卡》（以下简称为居民医保手册、卡）。 参保居民持居民医保手册、卡按规定到定点医疗机构就医，享受居民医保待遇。 第十五条 资金管理 建立健全居民医保基金预决算制度、内部财务会计制度和审计制度，加强管理和监督，确保基金安全。 居民医保基金纳入城镇居民基本医疗保险基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用、封闭运行。居民医保基金财政专户在市财政部门指定的国有控股银行开设。各区劳动和社会保障管理机构应当及时将居民个人参保费存入居民医保基金财政专户。 第十六条 统筹方式 居民医保基金实行属地管理，以区和农垦为单位统筹，分帐管理，单独核算。在区级补助资金和农垦补助资金达到100%，居民参保率达到90%以上，且在基金征收、支付和管理规范的前提下，基金使用仍超支时，上报市居民医保主管部门批准后可在全市调剂。居民医保基金的使用逐步过渡到全市统筹。 第十七条 基金分配 （一）住院统筹基金：成年居民按每人每年132元提取，未成年居民按每人每年87元提取； （二）普通门诊统筹基金：按每人每年30元提取； （三）风险基金：每年暂按年度筹资总额的 10%提取，即成年居民按每人每年18元提取，未成年居民按每人每年13元提取。累计最高提取比例为年度筹资总额的20%。统筹基金在全市调剂不足时，由市社会保险经办机构报市政府批准，从风险基金中列支。 第十八条 使用原则 居民医保基金的分配和使用坚持以收定支、收支平衡、略有结余、严格监管和确保资金运行安全的原则，严格管理，合理使用。 第四章 居民医保待遇 第十九条 费用支付范围 居民医保住院统筹基金用于支付参保居民住院费用和门诊特殊病种的医疗费用。具体支付范围按照《海南省城镇居民医保病种目录》、《海南省城镇居民医保诊疗项目管理规定》、《海南省城镇居民医保医疗服务设施范围和支付标准规定》和《海南省城镇居民医保药品目录》等有关文件规定执行。 使用“乙类目录”的药品所发生的费用，参保居民须自负20%后，再按本办法予以支付。 《海南省城镇居民医保诊疗项目管理规定》中属居民医保部分支付费用的诊疗项目按照30%的比例予以支付。 |
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