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[接上页] 发证机关盖章 年 月 日 ┌──────┬───────────────────────────────────┐ │寄件单位名称││ ├──────┼───────────────────────────────────┤ │寄件单位地址││ ├──────┼───────────────────────────────────┤ │收件单位名称││ ├──────┼───────────────────────────────────┤ │收件单位地址││ ├──────┴─────────┬─────────────────────────┤ │邮政营业机构(投寄地)││ ├──────┬─────────┴─────────────────────────┤ │投 寄 期 限 │年月日 至 年月日│ ├──────┴────┬─────────┬─────────┬──────────┤ │寄件单位交寄人││身份号码││ ├───────────┴─────────┴─────────┴──────────┤ │邮寄麻醉药品、精神药品详情单│ ├───────────┬──────────────┬─────────┬─────┤ │ 品名 │规格│ 单位 │ 数量 │ ├───────────┼──────────────┼─────────┼─────┤ │││││ ├───────────┼──────────────┼─────────┼─────┤ │││││ ├───────────┼──────────────┼─────────┼─────┤ │││││ ├───────────┼──────────────┼─────────┼─────┤ │││││ ├───────────┼──────────────┼─────────┼─────┤ │││││ └───────────┴──────────────┴─────────┴─────┘ 本表由发证机关盖章有效(注销空白栏) 注:1、由市、州食品药品监督管理局填写三份,存档一份;邮政营业机构留存一份,企业留存一份。 2、邮寄时使用原件,复印件、传真件无效。 3、邮政营业机构、企业收存证明1年备查。 4、本证明盖有“湖南省食品药品监督管理局麻醉药品、精神药品邮寄证明专用章”后生效,一证一次有效。 ................................第二联 邮政营业机构留存....................................... 麻醉药品、精神药品邮寄证明样式 麻醉药品、精神药品邮寄证明 编号: - - 根据国务院公布实施的《麻醉药品和精神药品管理条例》规定,允许持证单位邮寄本证明所列的麻醉药品和精神药品。 发证机关盖章 年 月 日 ┌──────┬───────────────────────────────────┐ │寄件单位名称││ ├──────┼───────────────────────────────────┤ │寄件单位地址││ ├──────┼───────────────────────────────────┤ │收件单位名称││ ├──────┼───────────────────────────────────┤ │收件单位地址││ ├──────┴─────────┬─────────────────────────┤ │邮政营业机构(投寄地)││ ├──────┬─────────┴─────────────────────────┤ │投 寄 期 限 │年月日 至 年月日│ ├──────┴────┬─────────┬─────────┬──────────┤ │寄件单位交寄人││身份号码││ ├───────────┴─────────┴─────────┴──────────┤ │邮寄麻醉药品、精神药品详情单│ ├───────────┬──────────────┬─────────┬─────┤ │ 品名 │规格│ 单位 │ 数量 │ ├───────────┼──────────────┼─────────┼─────┤ |