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各区县人民政府,市府各委办局,市各直属单位: 为进一步做好全市基本医疗保险制度、医疗卫生体制、医药产品生产流通体制“三医”联动改革工作,经市政府研究,现将《南京市“三医”联动改革工作规划》印发给你们,请遵照执行。 二00二年七月二十四日 南京市“三医”联动改革工作规划 一、组织领导 在市“三医”联动改革领导小组的领导和统一部署下,领导小组办公室负责这项规划实施的联络和沟通工作。各有关部门按照领导小组的统一规划部署,形成合力,有计划、有重点、有步骤地加以协调推进。 二、完善基本医疗保障制度,构建多层次的医疗保障体系 1、逐步扩大基本医疗保险的覆盖面。今年确保完成全市新增参保人数35万人的目标任务,到2005年,全市基本医疗保险覆盖面达到90%以上。 2、对小城镇的企业和个体工商户、自由职业者、征地农业人员等对象采取相应措施,建立筹资水平和保障水平相对略低的基本医疗保险制度。 3、进一步完善医疗救济和帮困工作机制。通过支持和引导,充分发挥工会、社区、社团、慈善组织和用人单位等各方面的积极作用,采取政府救助、社会募集救助的办法,建立多层次的救助体系。2005年前,在全市建立起困难群体的大病救助基金、基本医疗的救助制度,形成救济和帮困的工作机制。 4、大力发展商业性医疗保险。合理引导商业性保险公司发展医疗保险的空间,引导用人单位及其职工参加多种形式的商业补充医疗保险,满足人民群众多层次的医疗需求。 5、进一步巩固和完善农村合作医疗制度。提高农民合作医疗的参与率,筹资以个人投入为主,集体扶持,政府予以适当支持。实行区县大病统筹,加强组织与管理,不断提高抗风险的能力。 6、进一步完善医保政策,逐步使住院病人个人自付比例降到一个比较合理的水平。引导和鼓励医疗机构和就医者合理利用医疗资源,提高医疗质量,降低成本。 三、实施区域卫生规划、构建多层次的医疗服务体系 1、按照《江苏省卫生资源配置标准》的要求,进一步完善全市区域卫生规划。制定出台医疗、妇幼、中医、疾病控制和卫生监督、科技、社区卫生等专项规划。以属地化管理和全行业管理为原则,省市统一制订规划,联合实施,加大规划的实施力度,通过“规划总量、调整存量、优化增量、提高质量”的区域卫生资源的发展与配置策略,结合居民医疗服务需求和疾病谱的变化,合理调整医疗卫生机构的布局与结构,合理配置医疗卫生资源,并与基本医疗保险相协调,与服务对象区域化相适应。 2、认真贯彻《卫生部关于2005年城市社区卫生服务发展目标的意见》,大力发展社区卫生服务事业。努力完善社区卫生服务体系和服务功能,采取多种形式,加快对社区医务人员的规范培训,实行持证上岗制度。进一步完善社区卫生服务的技术规范,加强社区卫生服务的规范化管理。到2005年基本实现“小病在社区、大病进医院”,确保人民群众在步行15分钟范围内到达最近的社区服务点。同时,探索建立社区卫生服务组织和综合医院、专科医院双向转诊制度。 3、积极探索组建医疗集团,发挥不同层次的卫生资源优势。在做精、做强、做大一批三级医院的基础上,倡导以资产、技术、组织为纽带,组建一批医疗服务集团,增强医疗机构综合服务的市场竞争能力。到2005年,在继续完善鼓楼医院集团的同时,再组建若干个以三级综合医院为核心、二级专科医院和一级社区卫生服务中心共同构成的紧密型医疗集团。 4、构建多层次的医疗服务体系。在满足人民群众基本医疗服务的基础上,根据不同收入水平人民群众的不同医疗需求,通过政策调控,引导各级医疗机构正确定位,构建起多层次的医疗卫生服务体系。鼓励营利性医疗机构的医疗服务上水平上档次,鼓励一部分非营利性医疗机构通过改制,成为投资多元化的营利性医疗机构。同时,以需求为导向,积极开展特需医疗服务,引导不同收入各层次的人民群众选择相应医疗服务,合理利用医疗资源,促进医院经营效率和服务质量的提高。 四、改革卫生投融资体制,深化医疗机构管理和运行机制的改革 1、探索建立南京卫生事业投资管理公司,建立公立医疗机构的出资人制度,实现政事分开,“两权”分离,管办分离。2005年力争在全市二级以上的公立医疗机构建立社会事业法人制度和事业法人治理结构。 |