【法规名称】
【颁布部门】 宁波市人民政府
【发文字号】 宁波市人民政府令第99号
【颁布时间】 2002-05-30
【实施时间】 2003-01-01
【效力属性】 失效
【法规编号】 370404 什么是编号？
【正 文】
第4页 宁波市城镇职工基本医疗保险暂行规定(2002)[失效]
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[接上页] 医疗保险经办机构应当依据基本医疗保险规定的支付范围和支付标准对医疗费进行审核，扣除不符合规定的医疗费后，将其余医疗费按医疗保险费用结算办法拨付给医疗机构和零售药店。 医疗保险费用结算办法由市劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。 第三十九条 参保人员经核准在统筹地区定点医疗机构以外就医发生的医疗费，先由个人垫付，由用人单位或个人按有关规定到医疗保险经办机构审核结算。 第六章 法律责任 第四十条 用人单位未按规定办理基本医疗保险手续，或者未按规定申报应缴纳的基本医疗保险费数额的，由劳动保障行政部门责令限期改正，并可对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处1000元以上5000元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处5000元以上10000元以下的罚款。 第四十一条 参加基本医疗保险的单位违反财务、会计、统计的有关规定，伪造、变造、故意销毁有关帐册、材料，或者不设帐册，致使基本医疗保险缴费基数无法确定的，除依照有关法律、法规的规定给予行政处罚、纪律处分或追究刑事责任外，由劳动保障行政部门依法征缴基本医疗保险费，并可对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处5000元以上20000元以下的罚款。 第四十二条 有下列行为之一的个人，由医疗保险经办机构追回损失，并对将医疗保险凭证转借他人使用的参保人员予以通报，暂停其享受基本医疗保险待遇3至6个月；由劳动保障行政部门视情节处500元以上2000元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）将本人的医疗保险凭证供他人就医、记帐的； （二）冒用他人医疗保险凭证就医、记帐的； （三）违反基本医疗保险规定，在定点医疗机构、定点零售药店重复、超量配药的； （四）符合出院条件，医疗机构开具出院通知书后，仍不愿出院的； （五）弄虚作假或医疗保险凭证遗失未及时办理手续，造成医疗保险基金损失的。 第四十三条 有下列行为之一的定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员，由医疗保险经办机构予以通报，造成医疗保险基金损失的，医疗保险经办机构应追回损失；由劳动保障行政部门视情节给予警告、责令限期整改直至暂停或取消其定点资格，并可处500元以上2000元以下罚款： （一）擅自提高收费标准或增加收费项目，将未确定收费标准和不属于医疗保险基金支付范围的医疗费列入医疗保险基金支出的； （二）采用挂名住院或将本院有条件诊治的病人借故推诿给其他医疗机构的； （三）诊治过程中不验证、弄虚作假，或者将未参保人员的医疗费列入医疗保险基金支出的； （四）违反基本医疗保险规定，超量开药和串换药品的。 第四十四条 劳动保障行政部门、医疗保险经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使医疗保险基金流失的，由劳动保障行政部门予以追回，并依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 第四十五条 任何单位、个人挪用医疗保险基金的，应追回被挪用的医疗保险基金；没收违法所得，并入医疗保险基金，并对直接责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 第七章 附则 第四十六条 基本医疗保险缴费率和待遇标准，根据经济社会事业发展和医疗保险基金收支平衡情况需要调整的，由市人民政府决定。 第四十七条 医疗保险经办机构所需经费，列入财政预算，由同级财政拨付。 第四十八条 参保人员在享受基本医疗保险待遇之前发生的医疗费用，按原渠道处理。 因突发性疾病流行或不可抗拒因素造成大范围的急危重病人，所产生的医疗费用，由各级人民政府协调解决。 第四十九条 本规定所称年度是指当年5月1日至次年4月30日。 第五十条 全市上年职工社会平均工资以市统计局公布的数据为准。 第五十一条 本规定自2003年1月1日起施行。2000年6月30日市人民政府发布的《宁波市城镇职工基本医疗保险暂行规定》同时废止。 |
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