【法规名称】
【颁布部门】 最高人民法院
【颁布时间】 2000-01-11
【实施时间】 2000-01-11
【效力属性】 有效
【法规编号】 47399 什么是编号？
【正 文】
国家赔偿案件文书样式(试行)
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样式１ 赔偿申请书 （供向赔偿义务机关或人民法院赔偿委员会申请赔偿时用） 赔偿请求人……（姓名、住址等基本情况）。 （如是法人或其他组织的，应写明：赔偿请求人名称、地址；法定代表人或其他组织负责人姓名、职务；委托代理人姓名、住址） 被请求赔偿义务机关……（名称）。 （向人民法院赔偿委员会申请作出赔偿决定，有复议机关的，还应当写明复议机关名称） 赔偿请求人……（姓名、名称）因……（申请赔偿案由），请求××××（赔偿义务机关名称）……（申请赔偿的具体要求）。 （事实与理由：……）。 （向人民法院赔偿委员会申请作出赔偿决定的，还须写明赔偿义务机关的确认、决定或复议机关复议情况） 此致 ××××（赔偿义务机关或人民法院赔偿委员会名称） 附：有关法律文书及证明材料 赔偿请求人（签名或单章） ××××年××月××日 样式２ 口头申请赔偿登记表 ┌────────┬──────────────────────────┐ │口头申请赔偿日期│ 年月日 │ ├────────┼──────────────────────────┤ │ │姓名性别年龄 │ │ 赔偿请求人 ├──────────────────────────┤ │ │职业（工作单位） │ │ ├──────────────────────────┤ │ │住址 │ ├────────┼──────────────────────────┤ │ 赔偿义务机关 │ │ ├────────┼──────────────────────────┤ │ 复议机关 │ │ ├────────┼──────────────────────────┤ │ 确认情况 │ │ ├────────┼──────────────────────────┤ │赔偿义务机关决定│ │ │情况（决定赔偿、│ │ │不予赔偿、逾期不│ │ │作决定、不予受理│ │ │） │ │ ├────────┼──────────────────────────┤ │复议机关复议情况│ │ ├────────┼──────────────────────────┤ │赔偿请求人的要求│ │ │、事实根据和理由│ │ └────────┴──────────────────────────┘ 填表人请求人签名（盖章） 样式３××××人民法院 受理案件通知书 （供通知赔偿请求人用） （××××）××法赔字第××号 ××××（赔偿请求人姓名或名称）： 你（或你单位）于××××年××月××日以……（申请赔偿的案由）为由，要求本院……（申请赔偿的具体要求）。经审查，你（或你单位）的赔偿申请符合《中华人民共和国国家赔偿法》第××条的规定，本院决定立案。（如有事项需通知当事人，写明“现将有关事项通知如下：”） ××××年××月××日 （院印） （送达本通知书应使用送达回证） 样式４ ××××人民法院赔偿委员会 受理案件通知书 （供通知赔偿请求人用） （××××）××法委赔字第××号 ××××（赔偿请求人姓名或名称）： 你（或你单位）因……（申请赔偿的案由）申请……（赔偿义务机关名称）赔偿一案，……（写明不服××××机关×字第×号决定，或者向××××赔偿义务机关申请，××××逾期未作决定，向××××复议机关申请复议，复议机关逾期未作出决定等情况）向本院赔偿委员会申请作出赔偿决定，经审查，你（或你单位）的申请符合法定立案条件，本院赔偿委员会决定立案审理。（如有事项需通知当事人，写明“现将有关事项通知如下：”） |
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