【法规名称】
【颁布部门】 包头市卫生局
【发文字号】 包卫发[2010]102号
【颁布时间】 2010-04-26
【实施时间】 2010-04-26
【效力属性】 有效
【法规编号】 495591 什么是编号？
【正 文】
第4页 包头市卫生局关于在全市开展手足口病监测工作的通知
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[接上页] 二、发病及就诊情况 1．发病日期 年 月日 2．初诊日期 年 月日；初诊单位 （省级/市级/县级/乡级/村级） 初步诊断：_______________________________ 3．临床症状：（1）轻型 （2）重型 4．是否住院治疗（1）否 （2）是 ，如住院，则： 4.1所住医院____________________ 4.2入院日期 年 月日 时 4.3入院诊断 4.4出院日期 年 月日 4.5出院诊断 5．预后：（1）痊愈（2）好转（3）未愈（4）死亡，死亡日期 年 月日时 （5）其他 ； 后遗症 ①无 ②有， 三、临床情况 （一）临床表现 1．发热 （1）无 （2）有，最高 ℃，发热持续时间 天 2．皮疹（1）无 （2）有，如有，部位 ①手 ②足 ③臀 ④其他：_________________ 3．口腔粘膜上有无出现溃疡/疱疹 （1）无（2）有 4．呼吸系统症状 （1）无 （2）有，如有请选择 ①流涕 ②咳嗽 ③咽痛 ④ 其他：__________________________ 5．消化系统症状：（1）无 （2）有，如有请选择 ①恶心 ②呕吐，如有，呕吐方式：①喷射性 ②非喷射性 ③不详 ③腹痛 ④腹泻 ⑤ 其他：_______________ 6．神经系统症状：（1）无 （2）有，如有请选择 ①头痛 ②精神异常 ③嗜睡 ④肌体无力 ⑤ 肢体抖动 ⑥意识障碍 ⑦昏迷 ⑧惊厥 7．心律失常：（1）无 （2）有 8．颈项强直：（1）无 （2）有 9．巴氏症：（1）无 （2）有 10．克氏症：（1）无 （2）有 11．布氏症：（1）无 （2）有 12．腱反射：（1）正常 （2）亢进 （3）减弱 13．肌张力：（1）正常 （2）亢进 （3）减弱 （二）辅助检查 1．有无血常规检测：（1）无 （2）有，有则： wbc（ ×104/l），n（ %），l（ %） 2．有无脑脊液检测：（1）无 （2）有，有则 压力（ pa），外观（正常/异常），细胞记数（ 个），蛋白（ ）糖含量（） 3．有无x线检查：（1）无 （2）有，表现为 4．心肌酶谱：（1）无 （2）有，肌钙蛋白酶 肌红蛋白酶 四、标本采集情况
注：送检标本编号为“病例编号＋标本类型”，其中“t”为咽拭子代码， “s1”为急性期血清代码，“s2” 为恢复期血清代码，“f”为粪便标本代码，“csf”为脑脊液代码，“h”为疱疹液代码。 调查人_______________ 调查日期： 年月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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