评价指标
| 评价方法
| 评分细则
| 分值
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5.1参照《医院中药房基本标准》设置民族药房。（60分）
| 5.1.1设有民族药饮片（原料药、卡擦药）库房、民族药饮片（原料药、卡擦药）调剂室、民族成药库房、民族成药调剂室、周转库、民族药煎药室。
| 实地考察。
| 每少设置1个部门（组），扣1.5分。
| 9
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5.1.2民族药房应当远离各种污染源，有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施。
| 设施不到位，酌情扣分。
| 10
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5.1.3民族药房、民族成药房、民族药饮片（原料药、卡擦药）调剂室、民族成药调剂室面积应当与医院的规模和业务需求相适应。
| 民族药房、民族成药房、民族药饮片（原料药、卡擦药）调剂室、民族成药调剂室面积与医院的规模和业务需求不相适应，每项扣2.5分。
| 9
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5.1.4民族药房的设备（器具）应当与医院的规模和业务需求相适应。
| 与医院的规模和业务需求不相适应，酌情扣分。
| 10
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5.1.5民族药房主任或副主任中，应有副主任民族药师以上专业技术职务任职资格。
| 查阅本年度人事档案及相关证明材料。
| 不符合要求，不得分。
| 10
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评价指标
| 评价方法
| 评分细则
| 分值
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5.1参照《医院中药房基本标准》设置民族药房。（60分）（续）
| 5.1.6民族药饮片（原料药、卡擦药）质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和民族药饮片（原料药、卡擦药）鉴别经验的人员或具有丰富民族药饮片（原料药、卡擦药）鉴别经验的老药工。民族药饮片（原料药、卡擦药）调剂复核人员应具有主管民族药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有民族药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员须为民族药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。
| 查阅本年度人事档案及相关证明材料。
| 不符合要求，每人扣3分。
| 12
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5.2规范管理民族药饮片（原料药、卡擦药）。（30分）
| 5.2.1 民族药采购制度、进货渠道符合相关规定。
| 查阅民族药饮片（原料药、卡擦药）采购制度、供方资质档案、民族药入库清单等材料。
| 无民族药采购制度或进货渠道不符合要求或有伪、劣药品及明令禁止购销的产品，不得分；采购制度不完善，扣5分。
| 10
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5.2.2民族药饮片（原料药、卡擦药）验收制度健全并认真落实。
| 查阅上年度民族药饮片（原料药、卡擦药）采购质量管理制度及进货质量验收记录。
| 无制度或无记录，不得分；制度不完善，记录不完整，扣2分。
| 5
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5.2.3民族药饮片（原料药、卡擦药）储存管理规范，有保证质量的管理制度和设施条件。
| 查阅医院储存管理制度，现场检查。
| 民族药饮片（原料药、卡擦药）有变质、霉变、生虫、串药等现象或无管理规范、制度，不得分；设施条件不完善，扣5分。
| 10
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评价指标
| 评价方法
| 评分细则
| 分值
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5.2规范管理民族药饮片（原料药、卡擦药）。（30分）（续）
| 5.2.4建立民族药饮片（原料药、卡擦药）调剂制度，严格处方审核，调剂复核率100%，每剂重量误差应在±5%以内。
| 查阅民族药饮片（原料药、卡擦药）调剂制度、处方并现场考核。
| 无饮片（原料药、卡擦药）调剂制度，扣1分；抽查一日的民族药饮片（原料药、卡擦药）处方，1张未按规定审核或无复核签字，扣1分（最多扣2分）；抽查调剂后的民族药饮片（原料药、卡擦药）20剂，重量误差1剂不符合要求，扣1分（最多扣2分）。
| 5
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5.3执行相关的煎药室管理规范。（40分）
| 5.3.1有与本单位实际情况相适应的煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序，严格煎药的质量控制、监测工作。
| 查阅相关资料，现场考察。
| 无工作制度和相关设备的标准化操作程序或未开展质量控制、监测工作，不得分；质量控制、监测工作不到位，酌情扣分。
| 5
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5.3.2煎药室布局合理，配备完善的煎药设备设施和辅助用具，流程合理。
| 现场考察。
| 布局不合理，扣5分；流程不合理，扣3分；设施设备和辅助用具配备不完善，扣2分（每项最少扣1分，最多扣2 分）。
| 10
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5.3.3煎药室面积与本单位的业务规模（煎药工作量）相适应。
| 煎药室面积与本单位的业务规模（煎药工作量）不相适应，酌情扣分（最少扣2分）。
| 5
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5.3.4煎药操作方法符合要求。
| 每1处不符合要求，扣2分。
| 10
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5.3.5煎药室应当定期消毒。煎药设备设施、容器使用前应确保清洁，有清洁规程和每日清洁记录。
| 查阅2010年度清洁消毒记录并现场考察。
| 无制度或无记录，不得分；记录不完整或不定期消毒清洁，扣5分。
| 10
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评价指标
| 评价方法
| 评分细则
| 分值
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5.4参照执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》相关规定。（10分）
| 现场抽查10种民族药饮片（原料药、卡擦药）的调剂、给付（查阅相关材料，现场访谈医师和药房人员）。
| 民族药饮片（原料药、卡擦药）调剂、给付不符合规定，每1种扣1分。
| 10
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5.5参照《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》要求开展民族药制剂管理相关工作。（10分）
| 现场访谈主管院长及药剂科主任。
| | 10
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