【法规名称】
【颁布部门】 卫生部
【发文字号】 卫办疾控发[2011]92号
【颁布时间】 2011-07-04
【实施时间】 2011-07-04
【效力属性】 有效
【法规编号】 560077 什么是编号？
【正 文】
第6页 卫生部办公厅关于印发《中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目工作规范(2011版)》的通知
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[接上页] 容易出现的错误操作：三用枪可能有油和水污染。干燥前先试一下三用枪，确保气枪仅有压缩空气时再进行吹干牙面，防止水油气混合影响干燥效果；当干燥上磨牙窝沟时，控制气枪，使气流不要太大，以免溅起唾液污染牙面；干燥过程中如果唾液分泌太多，可以同时配合吸唾器的使用。 （4）涂布封闭剂： 正确操作方法：用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷或探针引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。 容易出现的错误操作： 涂布封闭剂前，应确认牙面处于干燥状态；封闭剂不要涂的太多，以免形成咬合高点，导致封闭剂折裂过早脱落；封闭剂应涂在窝沟处，尖嵴不要涂布，以免影响咬合；涂布过程中应避免气泡产生，可用小毛刷或探针排除气泡。 （5）固化： 正确操作方法：光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近，但不能接触牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20～40秒。采用自凝固化封闭剂时，每次封闭前要取等量a、b组分调拌混匀。通常调拌10～15秒。调拌时要避免产生气泡。自凝封闭剂固化时间一般为1分钟。调拌涂布要掌握好时机，在初凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动。 容易出现的错误操作：为避免交叉感染，一般光固化灯头都套有灯套，在固化时应避免灯套接触封闭剂，导致封闭剂表面形态改变；另外，严格按照产品说明和光固化灯的强度，保证封闭剂完全固化。 （6）检查： 正确操作方法：封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度、有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料，如发现问题应及时处理；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。 容易出现的错误操作：不要遗漏下磨牙颊沟和上磨牙舌（腭）沟的检查；注意牙面远中窝沟、下磨牙颊沟和上磨牙舌（腭）沟的封闭剂过多波及龈缘，调磨时应避免对牙龈的损伤。 其他注意事项：窝沟封闭防龋效果与封闭剂保留率直接相关，因此操作必须严格、规范。封闭失败（封闭剂脱落）的主要原因一是酸蚀不充分，牙面干燥后没有呈现白垩状外观，二是唾液或者气枪压缩空气中混有水/油，污染了酸蚀后的牙面，致使封闭剂脱落。影响封闭质量的其他原因还有适应证的选择、临床操作技能等方面。封闭后还应定期（三个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。 2.离体磨牙（人工磨牙）操作 （1）教师示范离体磨牙或人工磨牙的窝沟封闭操作。 （2）参加培训的人员每人准备两颗离体无龋磨牙（或人工磨牙），上下颌磨牙各一颗。主要通过离体磨牙或人工磨牙的窝沟封闭练习，掌握正确的操作步骤和方法，达到正确进行窝沟封闭的要求，包括清洁牙面、酸蚀、冲洗、隔湿干燥、涂布封闭剂、固化、检查等所有步骤，经教师检查离体磨牙或人工磨牙的窝沟封闭操作合格后，方可进入下面的培训实习。 3.口腔内窝沟封闭操作 （1）教师示范口腔内窝沟封闭操作，上颌磨牙和下颌磨牙各一颗。 （2）参加培训人员，两人一组，互相封闭对方上颌磨牙和下颌磨牙各一颗，通过实际操作，达到真正正确掌握窝沟封闭步骤及操作技术的目的，最后通过教师的检查，确定达到培训操作要求。 （四）教师总结。 总结填写表格和操作过程中的常见错误，达到规范窝沟封闭操作技术和记录方法的目的。 （五）其他要求。 必须由省级技术指导组直接培训承担项目医疗卫生机构的口腔医生，县级医院医生不能作为培训专家。 附件4 中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目宣传要点 一、窝沟与窝沟龋 当我们张开嘴都能看到后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋病（虫牙），医学上称这种龋为窝沟龋。根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋病（虫牙）发生在窝沟部位。 二、什么叫窝沟封闭？ 窝沟封闭是把一种高分子复合树脂材料涂布在窝沟，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上。 三、窝沟封闭有什么好处？ 一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡；另一方面外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。 |
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